【合同标题】专利申请委托合同

【合同分类】授权委托书

【发文字号】

【发布机构】

一、委托事项：____

发明创造名称：

□发明

□实用新型

□外观设计

二、本所工作人员在申请公布或公布前有保密义务。

三、委托人通信地址若有变更，请立即通知代理人，以防失去联系。

四、本协议书自签字并交纳代理费和代收款后生效；本协议自专利授权之日起终止。授权后的各项事务由委托人自理。

委托人（盖章）：____ 受托人（盖章）：____专利事务所

联系人（签字）：____ 代理人（签字）：____

地址：____ 地址：____

邮编：____ 邮编：____

电话：____ 电话：____

传真：____ 传真：____

____年####月####日 ____年####月####日

1．申请代理费____元，实审代理费____元，申请代理加急费：____元，其它费用____元。2．代收款项：

实用新型申请费□____元

发明申请费□____元

外观设计申请费□____元

实质审查费□____元

公布费□____元

3．代理费、代收费合计：____元

4．交款方式和期限：

现金____元

支票____元

日期：____年____月____日

备注：____