18例小乳症自体脂肪组织移植隆胸的临床应用
发表时间：2012-11-14T14:56:57.187Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：程卓王义芝[导读] 目的探讨自体脂肪组织移植用于小乳症隆胸的方式方法及效果。
方法在局部肿胀麻醉下用50毫升注射器在负压下抽吸术者自身脂肪组织。
程卓王义芝（随州市中心医院美容科 441300）
【中图分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0218-02 【摘要】目的探讨自体脂肪组织移植用于小乳症隆胸的方式方法及效果。
方法在局部肿胀麻醉下用50毫升注射器在负压下抽吸术者自身脂肪组织。
生理盐水反复冲洗至纯净脂肪后，根据乳房形态、大小，按乳房的四个象限分别注入一定量的脂肪组织。
对18例小乳症患者进行治疗，观察近期及远期临床效果。
结果 18例36只乳房填充自身脂肪组织，随访6—24个月均效果满意，无一例感染者。
结论该方法需严格的无菌操作，不需做手术切口，无瘢痕、痛苦小、操作方便，不需特殊器械，远期效果好。
【关键词】小乳症自体组织隆胸
自体脂肪组织游离移植在整形外科沿用已久，将抽吸所得的自体纯化脂肪颗粒注入乳腺组织中，从而使乳房达到丰满塑形的方法。
由于自体脂肪组织移植后，回吸收严重，易发生中心性无菌坏死、液化、成活率低等缺点而被逐渐放弃。
但自体组织不存在异物免疫排斥反应以及毒性物质吸收等问题，技术操作简单，组织损伤小，皮肤不遗留瘢痕，且随着美容医学的开展，该技术又重被广泛使用。
我科自2009年治疗18例小乳症，取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料
小乳症18例、36只乳房，均为生育后不要求再生育女性，年龄35～45岁，身高158～170cm之间，乳房体积为150～200ml，移植脂肪颗粒30～180ml，伤口均一期愈合，外型满意。
2 手术方法
2.1术前准备：术前了解术者健康状况，仔细检查测量乳房体积大小、形状及乳房皮肤紧张程度，以确定移植自体脂肪颗粒的手术指征及接受移植脂肪颗粒的数量。
2.2脂肪颗粒的吸取：将利多卡因25ml、1:1000肾上素、生理盐水1500ml配成肿胀麻醉剂，胸腹部同时消毒，于腹部吸取脂肪部位行局部侵润麻醉，使局部肿胀便于吸取脂肪颗粒。
用50ml注射器套以16号代侧孔的吸脂针直接插入腹壁脂肪中，呈放射状吸取脂肪颗粒。
抽吸脂肪颗粒量应多出预计移植脂肪颗粒数量的20%左右，抽吸完毕后，腹部常规加压包扎。
2.3脂肪颗粒移植。
将吸取的较大脂肪颗粒用眼科剪刀尽量剪成微小脂肪颗粒，用生理盐水在50ml注射器内反复冲洗，直到冲洗液清亮，脂肪颗粒呈金黄色为佳。
注射的脂肪组织应不含血水，破解杂质脂肪筋膜，游离脂肪数等。
保留完整细胞的脂肪颗粒，洗后纯净脂肪颗粒量约为400～1200ml。
再将装有脂肪颗粒的注射器套以16号注射用硬膜外长针头，根据乳房形态以及乳房皮肤紧张程度于内上、外上、内下、外下四个象限分别注入纯净脂肪颗粒，患者稍感疼痛但可以忍受。
然后按摩乳房使脂肪颗粒分布均匀，使隆乳效果满意为止。
注射器针孔用5～0细丝线缝合一针，按乳房形态适当加压包扎。
术后常规应用抗生素预防感染。
3 讨论
3.1小乳症的选择。
我国生育后小乳症女性较为多见，治疗方法较多。
目前主要是施行隆乳术使乳房丰满、匀称、富有弹性，有一定形美曲线，达到整形的目的。
我科主要选择健康生育后不要再生育的女性，两侧乳房对称，乳房体积在150～200 ml之间，轻度下垂，乳房松弛，乳沟不明显的小乳症者，因为需要组织充填量不多。
一定体积的小乳房，脂肪颗粒移植后应有较好的移植床及充分的血液供应，有利于移植脂肪颗粒的成活，对于单侧小乳症应是脂肪颗粒移植的指征。
对于常见的乳房过小，乳房皮肤过于松驰出现的皱纹，作者认为脂肪颗粒移植后，移植床相对减少，血供不充分，成活率不高，不宜选择。
3.2移植脂防颗粒的优缺点。
优点是不需要做手术切口，无瘢痕，痛苦小，手术器械简单，操作方便，受术者不需住院，费用少。
因为是移植身体组织，术后不必担心假体丰胸对机体的毒性作用和排斥反应，且远期效果好。
同时腹部吸脂也可以起到一定的美体作用。
缺点是自体脂肪移植有不同程度的液化和吸收，国外报道移植后6～8个月吸收50%，国内报道6～8个月吸收约为40%。
作者认为在脂肪移植时应过量移植20%为宜，若不满意者半年后可重复移植，以达到满意效果为止。
对于一定体积的小乳症需一次性移植脂肪颗粒的量是多少，且能保证全部成活，从而达到满意的隆乳效果，尚需临床实践进一步研究探讨。
参考文献
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[2]陆文鹏.脂肪颗粒移植在美容外科中的应用,实用美容整形外科杂志,1997.8.827-288.
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