编号：
地基基础检测委托合同
委托单位：
检测单位：
签订日期：年月日
工程名称
工程 委托单位
地点
设
计
参
数
基桩/地基类型
□灌注桩□管桩□扩底桩□支盘桩 口
□复合地基 □换填垫层 □强夯地基 口
总桩数
（或处理面积）
根，或m2
桩长
m桩径
mm复合地基桩型
委 托 检 测 任 务 内 容
□承载
力检测
类另V
单桩竖向抗
压（静）
单桩竖向抗
拔（静）
单桩水平抗
力（静）
单桩竖向抗
压（高）
载荷板试验
（静）
检测数量
根
（点）
根
根
根
占
八、、
最大加载量
kN
kN
kN
kN
kPa
□桩身
完整性
检测
类另V
低应变法
声波透射法
桩身取芯
检测数量
根
根
根
□
其ห้องสมุดไป่ตู้测
试
桩身摩阻力测试
测试数量：根；
桩端阻力测试
测试数量：根；
委托单位：（签章）
联系电话:
备注：
(1)检测方法、数量应满足国家或相关规范及设计文件的要求；
(2)凡实际情况与设计图纸不符的，应在检测前提供变更文件。