临沂接收预备党员情况登记表
姓 名
性别
出生年月
确定发展 对象时间
预审情况
志愿书编号
所在党支部
公示情况
自 年 月 日 至 年 月 日，进行了为期七天的公示，公示期间无异议，可以召开支部大会讨论。
支部大会讨论情况
支部书记签字（盖章）：
年 月 日
党委派人 谈话情况
受党委字（两名）：
年 月 日
院级党委 意见
经审查，同意接收为中共预备党员，公示无异议后报学校党委审批。
（盖章）：
年 月 日
公示情况
自 年 月 日 至 年 月 日，进行了为期七天的公示，公示期间无异议。
学校党委审批意见
同意吸收为中共预备党员。
（盖章）：
年 月 日