年
单位名称：(盖章) 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 地税征管审核意见： 姓名 公民身份证号码
月社会保险（养老、工伤）企业参保人员增减申请表
社保编码： 养老保险 增加 新增 转入 减员 工伤保险 增减年月 参保年月 停保年月 月缴费 基数 备注 单位：元

社保机构意见：
经办人： 年 月 日
经办人： 年 月 日
备注：1、在泉州地区范围内首次参加养老保险的人员要附“身份证复印件”及《参保人员登记表》；2、养老保险增加、减员（打√）分类排列；3、参保人数的增 减员需报地税征管部门审核；净减10人及以上的应书面申请（说明原因）报送市局规费科审批；4、参加养老保险的人员要求同时参加工伤保险；5、本表一式 三份：参保单位一份、地税征管部门一份、社保机构一份。
参保单位负责人：
参保单位制表人：
填表日期：