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中医诊断学病案分析

1. 女,32岁,3天前出现呕吐清水,夹有不消化食物,食少脘痞,畏寒肢冷,舌淡,苔少,脉沉细。

宜诊断为A. 寒饮停胃证B. 胃阳虚证C. 胃气虚证D. 寒滞胃肠证E. 胃阴虚证答案: 1.B2. 女,40 岁。

失眠3年余,面唇淡白无华;入睡困难,多梦健忘,心烦心悸, 月经量少舌淡苔薄白,脉细无力。

临床辨证是A. 心阴虚证B. 肝阴虚证C. 心血虚证D. 肝血虚证E. 胆郁痰扰答案: 2.C3. 女,52 岁。

心悸胸闷已2年。

近日心悸加剧,且胸部闷痛,入夜加重,伴畏寒肢冷, 舌淡胖,苔白滑,脉沉弦迟。

临床诊断最可能是A. 心气虚证B. 心阳虚证C. 心脉痹阻证D. 气虚血痰证E. 心血虚证答案: 3.B4. 男,22 岁。

心烦失眠1周,近因面临分配工作,心情烦躁,近 1 周入夜难眠,手足心自感发热,入夜咽干欲饮,舌红苔薄而干, 脉细数。

临床诊断最可能是A. 心阴虚证B. 肝阴虚证C. 肝火上炎证D. 心血虚证E. 心火亢盛证答案: 4.A5. 男,70岁。

患有“冠心病” 10 年。

今上午突然心痛剧作,面色青灰,冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,舌淡苔白润,脉微欲绝。

临床诊断最可能是A. 心阳虚证B. 心脉痹阻证C. 心气虚证D. 亡阳证E. 心阳暴脱证答案: 5.E6. 女,60岁。

患“高血压” 8年余,近来,自感心前区闷痛,时有心悸,短气,形体肥胖,舌淡苔白腻,脉沉弦。

临床辨证是A. 心脉痹阻证B. 痰阻心脉证C. 肝气郁结证D. 血瘀心脉证E. 心气虚证答案: 6.B7. 女,55岁。

心悸,胸闷,气短已 3 年,活动后加剧,面包淡白,神疲乏力,语声低微,入夜不能安睡,舌淡苔自,脉弱。

临床辨证为A. 心气虚证B. 心阳虚证C. 气虚证D. 血虚证E. 心阴虚证答案:7.A8. 女,50 岁。

近来因工作劳累过度,时感气短乏力,近日与他人争吵后感到心前区胀痛, 且放射到左肩背部,伴心悸失眠,舌暗红苔薄白,脉沉弦。

临床辨证为A. 心气虚证B. 肝气郁结证C. 气滞血瘀证D. 气滞心脉证E. 寒阻心脉证答案:8.D9. 男,60岁。

心前区疼痛多年,每逢秋冬季加重,今年入冬以来时感心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,舌质紫黯,脉沉涩。

临床床辨证为A. 痰迷心窍证B. 血瘀心脉证C. 心阳虚证D. 气滞心脉证E. 痰阻心脉证答案:9.B10. 男,74 岁,一年前出现喘哮痰鸣,咳痰清稀,量多易咳,形寒肢冷,舌淡,红苔白滑,脉沉迟,宜诊断为A. 饮停胸胁证B. 寒痰阻肺证C. 肺气虚证D. 肺阴虚证E. 风寒犯肺证11. 男,15 岁。

昨夜起发热,体温38℃,微恶寒,口干微渴,头痛,汗出,咳嗽,痰黏稠,咽喉红肿疼痛,舌边尖红,脉浮数。

临床辨证为A. 表热证B. 表虚证C. 半表半里证D. 风寒束肺E. 表寒证答案:11.A12. 女,27岁, 3 天前因受凉后发热,体温38.2 ℃,微恶风寒,咳嗽,痰少而黏,难咳,口唇、鼻咽干燥,舌淡红,苔薄黄,脉浮数。

宜诊断为A. 痰热壅肺证B. 燥邪犯肺证C. 风寒犯肺证D. 肺热炽盛证E. 风热犯肺证答案:12.B13. 男,60 岁。

3 天前受凉,突然恶寒发热,无汗,咳嗽,夜间加剧,痰稀色白,舌苔薄白腻,脉浮紧。

临床辨证为A. 寒邪客肺证B. 风寒犯肺证C. 外感风寒证D. 风邪袭肺证E. 饮邪停肺证答案:13.B14. 男,65 岁,有冠心病 6 年余,常感心悸怔忡,今晨突起心胸剧痛,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉紧。

证属A. 气滞心脉证B. 寒凝心脉证C. 心阳虚脱证D. 痰阻心脉证E. 瘀阻心脉证答案:14.B15. 男,68 岁。

患慢性气管炎多年,今入冬来,经常感冒,咳嗽,痰少而黏,神疲乏力,自汗,舌淡红苔白少津,脉弱。

辨证为A. 风寒束肺B. 寒邪客肺C. 燥邪犯肺D. 肝火犯肺E. 肺阴虚答案:15.E16. 女,33 岁。

入秋患感冒后,干咳不止,痰少而黏,心烦,口咽干燥,大便干,舌红苔少而干,脉数。

临床辨证为A. 风热犯肺证B. 肺阴虚证C. 燥邪犯肺证D. 肝火犯肺证E. 热邪壅肺证答案:16.C17. 男,38岁。

高热不退10 天余,咳嗽,胸痛并痰中带有脓血,味腥臭,小便黄,大便干,舌红苔黄腻,脉滑数。

临床辨证A. 风热犯肺证B. 热邪壅肺证C. 肝火犯肺证D. 燥邪犯肺证E. 肺阴虚证答案:17.B18. 男,50 岁。

咳喘多年,胸闷痰多,稀白滑易咳出,舌苔白腻,脉滑。

临床辨证A. 寒邪客肺证B. 风寒犯肺证C. 痰湿阻肺证D. 饮停于肺证E. 肺气虚证答案:18.C19. 女,32 岁,1 年前出现心悸怔忡,胸闷气短,舌淡苔白脉虚者,证属A. 心阻虚证B. 心脉痹阻证C. 心阴虚证D. 心血虚证E. 心气虚证答案:19.E20. 女,65 岁。

咳喘15年,每至冬季加重,面色淡白,咳声无力,动则气喘,痰清稀色白,四肢轻度浮肿,舌淡苔白,脉弱。

临床诊断最可能是A. 肾不纳气证B. 肺气虚证C. 肺肾气虚证D. 心肺气虚证E. 脾肺气虚证21. 女,24 岁。

半月前感冒后,咳嗽至今不愈,阵发性呛咳,痰少而黏,痰中偶有血丝,胸胁胀痛,头晕目赤,溲黄便干,舌苔薄黄,脉弦数。

临床诊断最可能是A. 热邪壅肺证B. 风热犯肺证C. 肝火犯肺证D. 燥邪犯肺证E. 肺阴虚证答案:21.C 22. 女,52 岁。

患过敏性鼻炎已近10年,每遇气温变化即鼻塞流清涕,喷嚏不断,平素怕冷。

面白。

气短,自汗,舌淡苔白,尺脉沉细。

临床诊断最可能是A. 肾阳虚证B. 肺气虚证C. 肺肾气虚证D. 风寒犯肺证E. 肾气虚证答案:22.C23. 男,37 岁,因要工钱时,遭老板殴打,终日闷闷不乐,出现消渴,气上冲心,心中痛热,饥不欲食,食则吐蛔,舌淡红,苔薄黄,脉弱。

证属A. 阳明病证B. 太阴病证C. 少阴病证D. 少阳病证E. 厥阴病证答案:23.E24. 女,45 岁。

3 天前食后受凉,腹泻不止,日行6~7 次,水样便,腹微痛,纳呆恶心,小便短少,舌苔白厚腻,脉缓。

临床诊断最可能是A. 寒湿困脾证B. 胃寒证C. 脾阳虚证D. 外感寒湿证E. 以上都不是答案:24.A25. 男,65 岁。

肛门脱出已近3年,每大便稍用力,肛门即会脱出。

面白,神疲,气短,乏力,纳少,大便干,2~3 天一行,舌淡苔少,脉沉细无力。

临床诊断最可能是A. 脾气虚证B. 脾阴虚证C. 脾气下陷证D. 气陷证E. 肺气虚证答案:25.C26. 女,42 岁。

3 年来月经量多,每次行经约7~8天,经色先红后淡,经后小腹隐痛。

面色淡白无华,纳少,稍多食即感脘腹胀满,气短,神疲乏力,大便正常,舌淡苔薄白,脉沉细无力,临床诊断最可能是A. 气血两虚证B. 脾不摄血证C. 心脾两虚证D. 冲任虚寒证E. 脾肾气虚证答案:26.B27. 女,38岁。

慢性腹泻已 5 年余,大便每天2~3 次,稀便不成形,纳呆,腹胀,周身乏力,消瘦,舌淡苔白,脉缓。

临床诊断最可能是A. 脾阳虚证B. 脾气虚证C. 大肠虚寒证D. 寒湿困脾证E. 肾气虚证答案:27.B28. 男,8岁。

平日喜欢吃甜食,近日纳食减少,口气臭秽,脘腹胀满,矢气昧臭,大便干,舌苔厚腻而黄,脉滑数。

临床辨证为A. 湿热蕴脾证B. 肝气犯胃C. 食滞胃脘证D. 大肠湿热证E. 胃热证答案:28.E29. 男,48岁。

患慢性肝炎 5 年之久,近日常感两胁胀痛,心烦易怒,食少,腹胀便稀,舌淡苔白,脉弦缓。

临床辨证为A. 肝气郁结证B. 肝胃不和证C. 肝脾不调证D. 脾气虚证E. 脾阳虚答案:29.C30. 男,38 岁,近半月来出现,日晡潮热,腹胀满疼痛,便秘,谵语,狂乱,舌红苔黄厚燥,脉沉迟有力,证属A. 阳明经证B. 阳明腑证C. 少阳病证D. 气分病证E. 中焦病证31. 女,20 岁。

因过食生冷后,胃脘剧烈痛,口吐清水,四肢不温,面白无华; 大便稀薄,舌苔白滑,脉沉紧。

临床辨证为A. 胃寒证B. 脾阳虚证C. 脾气虚D. 食滞胃脘E. 脾肾阳虚答案:31.A32. 男,34岁。

患“神经性头痛”已 3 年。

每月发作2~3次,每次头痛延续1~2 天,头胀痛欲裂,耳鸣,目赤,口苦,烦躁易怒,溲赤便干,舌边红苔薄黄,脉弦数。

临床诊断最可能是A. 肝经风热证B. 肝火上炎证C. 肝阳上亢证D. 肝阴虚证E. 肝胆湿热证答案:32.B33. 男,12 岁,腹泻半年余,伴面色无华,形寒肢冷,腰酸,下腹冷痛,舌淡胖,苔白滑,脉沉细,最宜诊断为A. 肾阳虚证B. 寒湿困脾证C. 肾气不固证D. 脾肾阳虚证E. 脾阳虚证答案:33.D34. 男,43 岁。

面目一身俱黄,色鲜如橘色,纳呆呕恶,脘胀,胁痛,胁下有痞块,小便黄,大便溏薄,舌红苔黄腻,脉弦数。

临床辨证为A. 湿热蕴脾证B. 肝胆湿热证C. 寒湿困脾证D. 大肠温热证E. 肝火上炎证答案:34.B35. 男,25岁。

因饮食不洁,当天即腹痛腹泻,下利黄糜味臭,肛门灼热,舌红苔黄腻,脉濡数。

临床辨证A. 大肠湿热证B. 湿热蕴脾证C. 食积胃肠证D. 肝郁乘脾证E. 胃热证答案:35.A36. 女,22岁。

自期末复习考试以来自觉心胸烦闷,喜叹息,并感咽喉部有异物堵塞,咳之不出,吞之不下,服消炎药,效果不显,舌苔白,脉弦。

临床辨证为A. 气逆证B. 肝火上炎C. 心火亢盛D. 肝气郁结E. 气滞血瘀答案:36.D37. 男,76 岁。

患原发性“高血压” 10 余年,今春自觉经常头晕耳鸣,腰膝无力,走路发飘。

今晨起床后突然眩晕仆倒,左半身无力不能行走,口眼斜,语言骞涩,舌红苔腻,脉弦滑。

辨证为A. 阴虚动风B. 血虚生风C. 肝阳上亢D. 热极生风E. 肝阳化风答案:37.E38. 女,18 岁。

半年前失恋后精神抑郁,时喃喃自语,哭笑无常,痰多胸闷,舌苔白腻,脉弦滑。

临床诊断最有可能是A. 痰迷心窍证B. 肝气郁结证C. 心火亢盛证D. 痰火扰心证E. 胆郁痰扰证答案:38.A39. 男,13 岁。

患“乙型脑炎” 5 天,现高热39℃,躁狂谵语,呼吸气粗,喉中痰鸣,大便五日未行,舌红苔黄腻,脉滑数有力。

临床诊断最可能是A. 热入营血证B. 痰火扰心证C. 心火亢盛证D. 痰迷心窍证E. 阳明腑实证答案:39.B40. 女,30岁。

新婚第 3 天,即发热,腰痛,尿频尿急,尿道灼痛,小便黄少,舌红苔黄,脉数。

临床诊断最可能是A. 小肠实热证B. 膀胱湿热证C. 热结膀胱证D. 湿热下注证E. 热入营血证41. 男,78 岁,久病咳喘,乏力气短,动则尤甚,自汗耳鸣,舌淡苔自脉弱,最宜诊断为A. 肺气虚证B. 肺肾气虚证C. 肾阳虚证D. 脾肺气虚证E. 肾气不固证答案:41.B42. 男,51 岁。

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