生活质量降低
–影响生活质量的主要因素有疼痛、畸形和功能受限
死亡率高
老年人髋部骨折1年后死亡率较同年龄、同性别而无髋部骨
折者高15－20％ 住院和医疗保健费用高昂
骨松性髋部骨折的严重危害性
髋部骨折发生一年后：
20% 20%
对侧髋部 死亡 骨折
80%
40% 30%
永久残疾 不能
不能完成
独立行走 至少一项日常活动
原发性降低 老龄
老兄，我已经运了那 么多砖给你，怎么房 子还越来越矮呀？
唉，没办法，他拆得 比我盖得更快呀！
特发性骨质疏松
特发性骨质疏松发生于既往身体健康、青春发育前的 儿童，发病年龄2-16岁，其诊断必须排除各种原因引 起的继发性骨质疏松，患者的症状在青春期后可自行 缓解。
继发性骨质疏松的原因
松
症
继发性
I型和II型骨质疏松症的主要特征
I型（绝经后）
II型（老年型）
年龄（岁）
50-70
性别（男：女） 1:6-8
骨量丢失
主要是松质骨
骨折常见部位 椎体和桡骨远端
甲状旁腺素 正常或降低
小肠钙吸收 降低
1，25双羟维生素D 继发性降低
主要发病因素 绝经
>70 1：2 松质骨或皮质骨
椎体、桡骨远端和髋骨 轻度增高 降低
骨质疏松症是以骨强度下 降、骨折风险性增加为特征 的骨骼系统疾病，骨强度反 映 即骨了矿骨密骼的度两和骨个质主要量方。面，严重骨质疏松 2001年美国国立卫生研究 院(NIH)
什么是『骨质疏松症』？
骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由 新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出 现。
主要内容
一 骨质疏松症流行病学 二 骨质疏松症概述 三 骨质疏松症诊断及骨折风险评估 四 骨质疏松症的药物治疗 五 治疗骨质疏松症的新药研究进展
（一）定义
正常的骨骼是由皮质骨和松 质骨构造而成的。
正常骨
骨质疏松症 (osteoporosis,OP)是一种 以骨量低下、骨微结构破坏、 导致骨脆性增加、易发生骨 折为特征的全身性骨病 骨质疏松 (WHO)。
流行病学
骨质疏松症是发达国家最重要的公共健康问题之一, 也是发展中国家的一个愈来愈突出的问题,被称为 无声无息的流行病
欧美国家报道30%的妇女和12% 的男子在一生中 会发生骨质疏松性骨折,所花费的费用在英国和美 国分别为14英镑和180亿美元
美国骨质疏松症的费用
疾病 哮喘 骨质疏松症 慢性心力衰竭
主要内容
一骨质疏松症流行病学 二 骨质疏松症概述 三 骨质疏松症诊断及骨折风险评估 四 骨质疏松症的药物治疗 五 治疗骨质疏松症的新药研究进展
（一）临床表现
骨质疏松症最典型的临床表现。 疼痛 脊柱变形 发生脆性骨折 许多骨质疏松患者早期常无明显的症
➢内分泌紊乱:库兴综合征、甲状腺功能亢进、甲状旁腺 功能亢进、糖尿病、垂体催乳素瘤性腺功能减退 ➢慢性疾病:胃肠吸收障碍、肝功能损害、肾性营养良、 肾小管性酸中毒、类风湿关节炎、氟骨症、神经性厌食 ➢恶性肿瘤：多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、肥大细 胞增生症 ➢先天性疾病：成骨不全、高半光氨酸血症、马凡氏综 合症 ➢营养障碍：蛋白质缺乏、维生素C缺乏、肝豆状核变性 ➢药物：糖皮质激素、抗癫痫药、甲状腺素、肝素、酒 精、免疫抑制剂、芳香化酶抑制剂 ➢其他：制动、废用、失重
（五）病因与发病机理
激素:性激素不足、降钙素、甲状旁腺素、1， 25双羟维生素D、皮质类固醇、甲状腺素、 胰岛素、生长激素等。
细胞因子
遗传因素：雌激素受体基因、VitD受体基 因、I型胶原基因、IL-1基因、IL-6基因、 IGF基因等。
其它：生活方式、饮食习惯、运动、疾病、 年龄、体型、药物、峰值骨量等。
骨质疏松及其药物治疗
主要内容
一 骨质疏松症流行病学 二 骨质疏松症概述 三 骨质疏松症诊断及骨折风险评估 四 骨质疏松症的药物治疗 五 治疗骨质疏松症的新药研究进展
主要内容
一 骨质疏松症流行病学 二 骨质疏松症概述 三 骨质疏松症诊断及骨折风险评估 四 骨质疏松症的药物治疗 五 治疗骨质疏松症的新药研究进展
皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断 变大及增多，形成“骨质疏松症”。
什么是『骨质疏松症』？
构成骨的物质减少
骨量低下
骨组织微结构破坏
骨强度下降
பைடு நூலகம்
骨脆性增加
易致骨折
（二）分类
绝经后骨质疏松(I型)-绝经后5-10年内
骨
原发性 老年性骨质疏松(II型) -＞70岁
质
疏
特发性骨质疏松-青少年
60岁以上的人群中骨质疏松症的患病 率明显增高，女性尤为突出。
骨骼的生长、发育和衰老规律
关注
医学界已将这三种疾 病放在同样重要位置
防治 骨质疏松症 预防骨折
治疗高血脂 治疗高血压 预防心肌梗塞 预防中风
规范诊治的重要依据— 诊疗指南
原发性骨质疏松症诊治指南
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 2011年3月
老龄化社会的标志之一:60岁以上人口占 总人口的10%以上
➢2011年人口普 总人口
查:
13.94 亿
60岁以上 1.73亿
➢中国老龄人口占世界老人人口的四分之一
人口老龄化愈高骨质疏松症发病率愈高
2025年
中国60岁以 上
人口2.74亿
> 目前美国 的总人口
2003-2006年一次全国性大规模的流 行病学调查显示，50岁以上以椎体和 股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症 总患病率女性为20.7%，男性为 14.4%。
患病人数 15,000,000 10,000,000 4,600,000
费用（美元） 75亿 138亿 203亿
国立卫生研究院，国家心、肺和血液研究所：数据事实资料和哮喘统计数据， 1999：1－4；
国际骨质疏松症基金会：骨质疏松症及其对健康的影响事实数据，2003；
美国心脏学会和美国中风学会：心脏中风事实数据，1996。
(三)骨质疏松症的特点
1.“无声无息”：患者 往往等到骨折才知道。
2.女性比男性多：由于 绝经后，女性荷尔蒙 分泌锐减，加速骨质 的流失。
3.随着年龄增加，骨质疏松 症的患病率亦相继上升。
资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供
（四）骨质疏松症的后果
骨质疏松性骨折—脆性骨折。 骨质疏松最严重的后果，是老年人致残、致死的重要原因之一. 好发部位为椎体、股骨上端、桡骨远端、踝关节等。在扭转身 体、持物、开窗等室内日常活动中即可发生。骨折再发生率高