危重症患儿的护理【题目】一、单项选择题1、婴幼儿镇静止痉时，一般禁用（D ）。

A、苯巴比妥B、水合氯醛C、氯丙嗪D、吗啡2、感染性休克的症状不包括（D ）。

A、烦躁、萎靡或昏迷B、面色苍白或青灰、四肢凉C、脉细数D、毛细血管再充盈时间1秒3、对使用甘露醇脱水治疗的患儿的护理措施不包括（D ）。

A、气温低时要先加温使结晶溶解B、静脉注射时要注意不能溢出血管外，以免组织坏死C、作用可维持3-8小时，必要时可重复使用D、缓慢静滴，以免加重心脏负担。

4、小儿颅内压增高的表现不包括（C ）。

A、头痛B、呕吐C、血压下降D、意识障碍5、对感染性休克的患儿护理措施正确的是（A ）。

A、迅速补液，扩充血容量B、人工呼吸C、应用镇静剂D、应用脱水剂6、心肺复苏术的ABCDE中的B代表的含义是（D ）。

A、心电监护B、心脏按压C、通畅气道D、人工呼吸7、中枢性呼吸衰竭患儿的呼吸困难表现为（C ）。

A、吸气性呼吸困难为主B、呼气性呼吸困难为主C、呼吸节律不齐，深浅不均，出现潮式呼吸D、呼吸浅而无力8、对小儿惊厥发作时的护理错误的是（C ）。

A、可立刻针刺人中、合谷B、地西泮每次01.-0.3mg/kg缓慢静脉注射C、患儿仰卧位，面向上D、松解衣服和领口9、对急性呼吸衰竭患儿用氧时，湿化瓶中盛（ B ）液体。

A、室温蒸馏水B、60℃左右的蒸馏水C、30%的乙醇D、生理盐水10、患儿3岁，发热3天，昏迷2天。

T38，伴有颈抵抗，病理反射阳性，呼吸快慢不均，有双吸气，两肺未闻湿罗音，心率140次/分。

血气PaO2 45mmHg，PaCO255mmHg。

该患儿考虑为：（ C ）。

A、肺炎B、心力衰竭C、中枢性呼吸衰竭D、喉炎11、感染性休克的症状不包括（D ）。

C、脉细数D、毛细血管再充盈时间小于1秒12、用心肺复苏术对新生儿或婴儿进行抢救时，心脏按压的位置在（B ）。

A、胸骨上1/3处B、胸骨中1/3处C、胸骨下1/3处D、胸骨左侧13、心肺复苏术的ABCDE中的A代表的含义是（C ）。

A、心电监护B、心脏按压C、通畅气道D、人工呼吸14、地西泮应用于小婴儿，1次剂量不得超过（ A ）mg。

A、10B、5C、2D、1515、下列哪一项不是高热惊厥的临床特点（C）。

A、多发生于6个月至3岁B、先发热后惊厥，多发生于高热12小时内C、热退后一周作脑电图异常D、惊厥发作时间短暂16、患儿，2岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。

该患儿可能出现的并发症是（A）。

A、脑疝B、脑水肿C、脑积水D、脑室管膜炎17、小儿呼衰的诊断标准是（A ）。

A、PaO2≤50mmHg，PaCO2≥50mmHg，SaO2<85%B、PaO2≤60mmHg，PaCO2≥45mmHg，SaO2<91%C、PaO2≤50mmHg，PaCO2≥60mmHg，SaO2<85%D、PaO2≤50mmHg，PaCO2≥50mmHg，SaO2<91%二、多选题：1、心脏复苏成功的标志是（ABCDE ）。

A、扪到颈、肱、股动脉跳动B、测得血压＞8kPaC、听到心音，心律失常转为窦性心律D、瞳孔收缩E、口唇甲床颜色转红2、对惊厥发作患儿的护理措施正确的是（ACD ）。

A、保持安静，禁止一切不必要的刺激B、立即送往医院C、防止外伤D、密切观察病情变化E、对患儿进行心理护理3、对惊厥患儿的护理包括（ABCDE ）。

A、取侧卧位B、立即松解患儿颈部衣扣C、清除口鼻分泌物D、吸氧E、迅速应用止惊药4、高热惊厥的临床特点是（ABDE）。

A、多发生于4个月至3岁B、先发热后惊厥，多发生于高热12小时内C、热退后一周作脑电图异常D、惊厥发作时间短暂5、小儿颅内压增高时头部体征有（ABD ）。

A、囟门隆起和张力高B、颅缝分离C、头皮表浅脉不清楚D、头围增大E、破壶音阴性三、填空题：1、感染性休克是由于严重感染所致（1），造成毛细血管血流灌流不足、（2）、（3），导致重要生命器官功能不全的综合征。

2、鼻导管吸氧的流量：一般新生儿按（1）升/分，婴儿（2）升/分，学龄及学龄前儿童（3）升/分，最大不超过（4）升/分。

3、对感染性休克的患儿需迅速补液，扩充血容量。

应分三阶段进行分别是：（1）、（2）、（3）。

4、用心肺复苏术对小儿进行抢救，心脏按压的位置与频率：新生儿及婴儿在（1）按压，频率为（2）；儿童则在（3）按压，学龄前儿童频率为（4），10岁以上儿童频率为60次/分。

5、小儿急性颅内压增高最常见的原因为（1）、（2）、（3）、脑肿瘤等。

6、急性颅内压增高，婴幼儿头痛表现为（1），（2）或（3），新生儿头痛表现为（3）和尖叫。

7、小儿在海平面、（1）、呼吸室内空气的情况下，PaO2≤（2），PaO2 ≥（3），SaO2≤（4）可确诊为呼吸衰竭。

8、小儿心肺复苏成功的标志：扪到颈、肱、股动脉跳动，测得血压>60mmHg(8kPa)；（1）；瞳孔收缩为组织灌流量和氧供给量足够的最早指征；（2）。

9、控制惊厥发作常用的止惊药有：（1）、（2）、（3）。

10、对小儿急性颅内压增高的患儿应用20%甘露醇应在（1）分钟内静脉推注或快速滴入才能达到高渗利尿的目的。

注射时应避免（2）。

冬季甘露醇易产生结晶，使用时需（3）后静脉用药。

11、心肺复苏术的A、B、C、D、E、F代表（1）、（2）、（3）、（4）、（5）、（6）。

12、对患儿应用呼吸机的要点是：（1）；（2）；（3）；呼吸机的消毒和管理。

13、急性呼吸衰竭是指（1）和/或（2）的各种疾病所致肺通气和换气功能障碍的临床综合征。

其主要表现为（3）或（4）症。

四、名词解释：1、小儿感染性休克2、小儿惊厥3、惊厥持续状态4、急性呼吸衰竭五、问答题：1、简述心跳呼吸骤停心肺复苏步骤。

2、急性呼衰的小儿如何合理用氧？【答案】一、单项选择题1、D2、D3、D4、C5、A6、D7、C8、C9、B 10、C 11、D 12、B 13、C 14、A 15、C 16、二、多选题：1、ABCDE2、ACD3、ABCDE4、ABDE5、ABD三、填空题：1、微循环血流障碍组织器官缺血缺氧代谢紊乱2、0.3—0.5 升/分0.5—1升/分1—1.5升/分 23、快速输液阶段继续输液阶段维持输液阶段4、胸骨中1/3处100次/分胸骨下1/3处80次/分5、感染脑缺氧颅内出血6、烦躁不安尖叫拍打头部睁眼不睡7、休息状态下≤50mmHg≥50mmHg≤0.858、听到心音，心率失常转为窦性心率口唇甲床颜色转红9、地西泮10%水合氯醛苯巴比妥10、15—30 药物外漏略加温溶解11、气道通畅人工呼吸心脏按压、建立人工循环复苏药物的应用心电图监护清除心室纤颤12、应专人监护防止继发感染撤离呼吸机准备13、呼吸器官呼吸中枢单纯性低氧血症低氧血症伴高碳酸血症四、名词解释：1、小儿感染性休克：是小儿由于严重感染所致微循环血流障碍，造成毛细血管血流灌流不足、组织器官缺血缺氧、代谢紊乱，导致重要生命器官功能不全的综合征。

2、小儿惊厥：俗称抽风，是指四肢、躯干与颜面骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。

3、惊厥持续状态：惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。

4、急性呼吸衰竭：为小儿时期常见急症之一，系指累及呼吸中枢或呼吸器官的各种疾病，导致肺氧合障碍和（或）肺通气不足，影响气体交换，引起低氧血症，或（和）高碳酸血症，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

五、问答题：1、简述心跳呼吸骤停心肺复苏步骤。

1）A建立通畅气道：移去枕头，使头颈伸展，推下颌，口张开。

2）B人工呼吸：＜1岁，口对口鼻；＞1岁，口对口。

频率：婴幼儿为30-40次/分，儿童为20-24次/分。

尽快用简易呼吸器或气管插管，插管后接呼吸机。

3）C心脏按压，建立血循环：按压部位：＜1岁，胸骨中1/3；＞1岁，胸骨下1/3。

按压方式：＜1岁，环抱法；1-8岁，单掌法；＞8岁，双掌法深度：＜1岁，2cm；＞1岁，3-4cm频率：＜1岁，100次/分；1-8岁，80次/分；＞8岁，60次/分4）D药物选择：心搏停止时，可选用1：1000肾上腺素。

室性心动过速选用利多卡因。

心搏徐缓用阿托品。

同时采用5%碳酸氢钠纠正酸中毒。

6）F清除心室纤颤2、急性呼衰的小儿如何合理用氧？一般采用鼻导管、口罩、头罩或面罩给氧。

通常氧流量为1-2L/min.，浓度25%-30%。

严重缺氧时，可用60%-100%氧，但持续时间不超过4-6小时，用氧期间应注意监测血气分析。