医学信息2011年8月第24卷第8期Medical Information.Aug.2011.Vol.24.No.8临床医学善睡眠与休息条件、减少并发症发生、改善休闲娱乐活动场所设施、提供获取知识技能的机会、根据病情情况提供再就业机会等有助于改善病毒性脑炎伴精神障碍患者的生活质量水平状况。
1.4生活质量评估本文采用的生活质量评估是简化量表，分析指标为量表四个指标的得分，它们是生理、心理、社会关系和环境指标，得分越高提示生活质量越好[3]。
1.5统计分析采用SPSS18.0统计软件，计量资料采用(x ±s)表示，比较采用t 检验，P <0.05代表有显著性差异。
2结果经过治疗与护理后，两组患者症状得到不同程度的缓解，但是依据生活质量评分，治疗组的社会指标、心理指标、环境指标、生理指标都明显好于对照组(P <0.05)，同时各指标得分从高到低依次是：社会指标、心理指标、环境指标、生理指标。
具体情况见表1。
表1两组患者生活质量评分对比(n=20,x ±s)指标对照组(n=20)治疗组(n=20)P生理指标10.96±2.3714.68±1.58<0.05心理指标12.06±2.3213.68±1.72<0.05社会指标12.68±2.4814.95±2.12<0.05环境指标11.45±2.0212.10±2.00<0.053讨论众所周知，很多病毒性脑炎所致精神障碍患者中年龄较大、文化程度低、有并发症和患病年限长的患者生活质量状况较差，提示了以整体为中心护理模式的重要性[4]。
同时病毒性脑炎所致精神障碍是一种没有医疗终结的疾病，需要政府和社会建立完善的医疗及生活保障体系，解除患者后顾之忧。
在此重要前提之下，重视患者的心理辅导和健康教育，切实改善其对生活质量的主观感受[5]。
参考文献：[1]刘庆武，肖水源．一般及特殊人群生活质量研究进展[J]．郴州医学高等专科学校学报，2004，6(1)：49-54．[2]Wai Kwong Tang ，C ．M ．Lum ，Gabor S,Ungvari ．Health Related Quality of Life in Community-Dwelling Men with Pneumoconiosis[J]．Respiration ，2006，73：203-208．[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：164-168.[4]周小玲.新入院流浪精神病人的护理特点[J].中国民康医学，2008，10(20)：2430.[5]陈君英．改革治疗组织管理模式的尝试[J]．中华护理杂志2003，38(9)：705．编辑/雅兰关于ELISA 方法检测HIV 抗体的几点体会潘细牙，刘玉琼，段宜恒（江西省分宜县人民医院检验科，江西分宜336600）收稿日期：2011-06-20近几年艾滋病在我省、我市正逐渐进入快速增长期，从2007年起新发病例不断上升，HIV 抗体检测标本数量也不断增加，如何保证检测结果的准确性，完善实验室质量管理体系，提高检测能力和质量日趋重要。
在检测工作中我们严格贯彻《全国艾滋病检测技术规范》…和《全国艾滋病检测工作管理办法》的要求，规范HIV 抗体的检测，确保工作质量，下面就用ELISA 方法做HIV 抗体初筛检测工作谈一谈自己的一些体会：1坚持长期的实验室室内质量控制是获得准确结果的基础HIV 抗体的检测结果事关重大，假阴性或假阳性结果都是极其有害的，它直接影响到实验室的声誉和艾滋病防治工作的开展甚至对患者的心理产生负面影响。
所以必须有好的质量控制程序，对影响实验结果的诸多因素进行控制，才能提供准确的检测报告。
经过几年的努力和尝试，我们已经建立了一套较为完整的艾滋病检测质量保证与质量控制体系，采取了有效的室内质控措施，把室内质控当作常规的检测工作来对待，质控品必须用OD 值的低值质控，OD 值范围大约在0.4-0.7之间，这样才不会因失控而使阳性标本漏网。
对质控血清的S ／CO 值绘制质量控制图，并对发现的问题进行及时的分析和纠正。
如果一周只做一到三次试验质控可以"用即刻法"质控。
2全面充分的准备工作是开展检测的有力保障2．1艾滋病初筛检测试剂必须是经过国家食品药品监督管理局注册批准、批批检合格，在有效期内的试剂。
单位所选择的试剂为ELISA 试剂，符合要求，且从试剂的灵敏度、特异性、稳定性、简便性、安全性和经济性几个方面综合评价来购买的。
2．2为使操作仪器保持最佳工作状态，建立了仪器维护和校正的标准操作程序(SOP)，并定期对仪器设备进行检定。
所要控制的仪器包括移液器，水浴箱，洗板机和酶标仪。
移液器：加样量一般为50μl 或100μl ，加样的准确性直接影响检测结果，可以利用称重法定期自行校准；水浴箱：经常检查水浴箱温度计所示的温度和水中实测温度是否一致，允许有±1℃的误差；洗板机：洗板后的残留液一般不超过2μl ，人工扣板时，垫纸不湿，每次使用完毕用蒸馏水清洗管道，定期检查管孔是否堵塞；酶标仪：做为规定强检的仪器，定期送同级或上级计量认证部门检定2．3标本的采集应尽量避免溶血，因红细胞破裂释放过氧化物酶物质可造成假阳性；加样时不能混入红细胞，否则也可造成弱阳性，尽量不使用抗凝血，抗凝不完全的标本因纤维蛋白原的干扰而造成假阳性；标本在冰箱中保存的时间不能过长，一般血清4℃冰箱5的荇染，不应与生化实验用同一管标本，如果是同一管标本应先做免疫后做生化。
3良好的血清学检测技术是实验获得成功和保证生物安全的关键HIV 抗体ELISA"1法初筛检测包括加样、温育、洗涤、显色、酶标仪读数几个步骤，操作不是十分繁琐，但每一步都需要检验人员认真、仔细，最终才得到准确的检测结果，同时还要保证实验室的生物安全，避免人为事故的发生。
加样：加样用微量移液器，按规定的量加入微孑L 板的1／3处，不要加在孔壁上部，注意千万不可溅出，不可产生气泡；每次加样做到一人一吸头，避免交叉污染，干吸头预先在血清中抽吸3次，使加样量准确。
有的试剂(如北京金豪试剂)需要样品稀释，一定要先加稀释液后加样本，加样后在微量振荡器上振荡30s 。
温育：要用封板膜封板，置37±1℃保证温育时间，可以放在水浴箱的隔板上，注意如果使用温箱一定将微孔板条放在湿盒内。
洗板：洗涤时各孔均需加满洗液，防止孔内有游离酶不能洗净。
使用洗板机应设定30-60s 浸泡时间。
各种试剂盒的洗涤液尽量不要混用，一定将板架放平，使洗板机上的每个放液和吸液纤孔都能一致地插入孑L 底，将孔内液体全部洗干,最后一次尽量扣干。
洗板结束后，必须立即进行下一步，不可使酶标板干燥。
避免长时间的中断实验步骤。
显色：加入显色液也应该使用移液器，保证显色的时间和温度。
5183医学信息2011年8月第24卷第8期Medical Information.Aug.2011.Vol.24.No.8临床医学酶标仪读数：所用TMB 显色系统，测定波长为450nm 、参考波长630am ，最好使用双波长检测，可以消除反应板上划痕手印的干扰。
同时注意反应板应用吸纸吸干后才能置酶标仪中比色，否则吸光度易出现负值或损坏滤光片。
且孔内不能有气泡。
不能触碰孔底部的外壁。
4记录保存是检测工作的重要依据实验原始记录应规范填写，所有实验的原始资料均应存档，并有专人负责妥善保存。
不得擅自修改和销毁。
记录保存期不少于十年。
以上是我近几年来从事H1V 初筛检测工作的一些体会，面对艾滋病疫情的严峻挑战，我认为作为一名基层的检验工作者要加强责任心、苦练基本功，切实提高HIV 抗体检测能力，使本地区HIV 抗体的初筛检测工作走向规范化，为艾滋病的防治提供及时、准确的检测依据。
参考文献:[1]全国艾滋病检测技术规范（2009版）[2]赵红胜．利用Excel 绘制室内质控图的警告线和失控线[J]．现代检验医学杂志，2004，19：58．[3]许斌．ELISA 的质量管理．江苏省临床检验中心．编辑/雅兰提高护理质量促进护患信任罗玉梅，张玉琴（宁夏回族自治区人民医院，宁夏银川750021）摘要：患者对护理服务质量满意度是护理质量监控的首要目标。
提高护理服务质量，可有效地改善护患关系，促进护患信任。
我院通过《两书》实施，有效的提高工作效率，减少患者的损失。
进一步规范了质控体系，护患信任度得到明显提高，得到患者及上级管理部门的肯定，取得了一定的实效。
关键词：基础护理；质量监控；护患信任收稿日期：2011-06-20随着社会矛盾日益多元化，护理人员也经历着前所未有的考验，由于种种原因，人民群众对护理人员的信任度不断下降。
尽管卫生系统不断强化卫生队伍的建设和促进护患关系的改善，使护患关系有了一定的好转，但影响患者对护理人员信任的不利因素仍然存在。
因此，为了改善护患关系，提高患者对护理人员的信任度，维护护患双方的合法权益，我院护理部自2004年在原有各项护理质控标准和护理人员工作职责、制度的基础上出台了《护理管理手册》和《护理技能手册》并予以实施，在实施的过程中不断完善。
随着时间的推移，结合卫生部提出新要求，自2007年开始按照内容更细致、可操作性强的护士技术操作、业务能力、与患者沟通能力的要求《护士岗位技能训练50项考评指导》指导评判护理工作。
通过强化基础、提高技术、改善服务，努力做到"政府满意、群众满意、社会满意"，取得了一定的实效。
1具体做法1.1制订考核标准和实施方案制度是落实各项工作的保障。
特别是《护理技能手册》第七章介绍了紧急突发事件的应急措施，并在叙述的基础上增加了图示，使广大参阅者能够清楚地了解应对各种突发事件的步骤，有效的提高工作效率，减少患者的损失。
围绕《护理管理手册》和《护士岗位技能训练50项考评指导》中技能操作流程、考核要点和言行规范，医院完善护理质控体系，护理部成立相应质控自查组，制定明确的考核标准，下发活动方案，并通过回访了解患者满意度。
两书全院护理人员人手一本，由各科室护士长负责落实学习，要求人人熟练掌握其内容。
护理部深入科室督导检查落实情况，每年分层次、分批考核的形式验收。
并针对护理工作中遇到的问题，护理部组织专题讨论、学习，完善护理管理制度、操作规程及考核标准。
以《护理管理手册》和《护士岗位技能训练50项考评指导》为指南，护士随时自训、自查、互训、互查。
1.2组织学习培训、严格考核落实护理部首先组织全院护士进行形象培训工程，从仪容仪表、电话礼仪、迎来送往的语言技巧和身体语言等方面规范护理服务行为。