重点环节应急预案
2015-07-16
重点环节的应急管理制度

1、科室应设立突发事件应急处理领导小组，科室领导（科主任和护 士长）担任总指挥，负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操 作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。 2 、科室在护理工作中的关键环节管理中，应该有严格的规章制度， 规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，科室应该实行统一领 导、统一指挥、责任追究。 3 、科室应急领导小组应该由科室相关负责人组成，进行责任分管， 组织应急梯队。科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关工 作。 4 、对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不 懈的方针，贯彻依靠科学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合 作的原则。
备注：1、局部封闭，根据外渗药物性质，配置适合药液进行封闭。
2、局部冰敷（根据药物性质），注意观察，防止冻伤。 3、使用化疗药等强刺激性的药物前后予生理盐水滴注，确保输液通畅，无渗漏。
患者发生大咳血时应急预案及处理流程

患者大咳血--请旁边人员帮助呼叫医生，积极配合抢救 紧急处理--使患者头低脚高俯卧位，轻叩背部有义齿的患者立即取出、把舌拖出，防止窒息 吸道畅通，及时用手或吸引器清除口腔、咽 喉血块，做 好气管插管或气管切开准备 保持呼


面罩给氧ห้องสมุดไป่ตู้气囊辅助呼吸
建立静脉通路（选上肢大静脉） 进一步处理--准备气管插管物品 监测生命体征、意识等变化

在抢救过程中要注意对同病室患者的保护 抢救无效--应经患者家属确认或遵医嘱撤去抢救仪器及物品 再行尸体料理，安抚家属及同室病友
上报--如有医疗争议，立即联系护士长、科主任，上报医务科、护理部（夜间上报院

断管：立即在断管上方手臂5-10cm处扎上止血带 报告医生，安抚患者情绪 患者去X线定位，再送往血管外科取管 导管回缩至心脏，送介入科取管
上报--当班护士上报护士长、科主任由，护士长上报器械科、护理部
进一步处理--检查：取出管头是否完整，长度是否与插入长度一致 封存实物：用密封袋保留拔除的管道，并注明管道的名称、型号、留置的时间 做好患者与家属的解释与沟通工作




5、科室应建立重点环节日常监测，做好各个班次的交接班工作。科室应该加强护士抢 救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及演练，采取护士考核 达标上岗的管理方法，做到人人知晓科室应急上报流程及应急预案，确保监测与预警 系统的正常运行。
6、任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 7、科室突发事件应急处理领导小组接到报告后应当组织力量对报告事项进行调查核实、 取证、采取必要的控制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。
患者发生躁动时应急预案及处理流程


躁动--呼叫他人立即通知医生
通知患者家属，协助医生向患者家属交待病情


紧急防护--护士守护在患者身边，防止坠床或误伤
准备床挡，必要时使用保护性约束用具 或采取保护性约束措施


评估--寻找躁动原因，配合医生对症处理，遵医嘱给予镇静药物
密切观察生命体征、意识变化，保持呼吸道通畅
测量血压、心率 搬运患者--根据伤情采取相应的搬运患者的方式（搀扶、轮椅平车、两人 搬运法、三人搬运法、 四人搬运法）将患者移至抢救室或病床上，加床挡，必要时使用约束带
处置--疑似骨折行床头X线检查
根据病情采取必要的检查并进行相应的急救措施有瘀斑者冷敷，有创 口者清创、缝合、止血，创口深者，遵医嘱注射破伤风抗毒血清。 记录交班-- 准确、及时书写护理记录，认真床头交接班 健康教育--分析坠床/跌倒原因，向患者做宣教指导，提高患者 的自我防范意识
切断水源附近的电源
保护贵重仪器 及时清扫地面污水


告知
--
告知维修中心，电话：85872651
必要时上报院总值

安抚患者--做好病人及家属管理，保证安全，防止滑倒 记录交班
PICC导管断裂、导管回缩应急预及处理流程

评估--裂管：外露部分管壁渗液、渗血，接注射器注射生理盐水时有液体从 管壁射出 断管：管道断开，只有管头留在皮肤上；导管已回缩至血管内，甚至心脏 紧急处理-- 裂管：停止使用该管道，报告医生、护士长，拔除导管
理物品

备注：日常做好备用光源（手电筒）及各种备用急救仪器的检查与交班工作，定点放置，使之处
于完好备用状态，随时准备应急启动停电流程。
意外停水应急预案及处理流程


停水 告知--接到停水通知：告知患者
突然停水：通知总务处，电话：85872650 85872651 根据情况及时向有关领导汇报，必要时上报院总值


备注：患者入院要交代住院须知，告知患者住院期间不允许外出，护士值班 期间要加强巡视病房，帮助患者解决困难，减少外出的机会。
突发火灾应急预案及处理流程


发现火情--冷静面对
呼叫周围人员组织灭火


立即报告--
呼叫值班医生、119
上报护士长、科主任，报告医院总值班室


紧急处理--切断电源
火势小时组织人力使用室内消防器材和自来水灭火



8、突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。
9、科室应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结 原因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。

患者发生误吸时的应急预案及处理流程
评估-
呼吸状况、缺氧程度及意识状态 吸入物的性质 部，尽可能使 吸入物排出清理呼吸道：头侧卧位、负压吸引、及时清理口腔痰 液及呕吐物等通知值班医生现场急救，必要时给予吸氧准备抢救物品、配合抢救
有中心吸氧的患者：使用备用氧气瓶替代吸氧 使用呼吸机的患者：用简易呼吸器替代维持呼吸
将抢救患者送至有备用电源处继续监护抢救


告知--报告电工班，电话：3218，尽早排除故障
病房秩序
必要时请公安科协助维持


安抚患者--加强巡视安抚患者，稳定患者及家属的情绪嘱患者不要下床活动，防止
摔倒

加强巡视--注意防火、防盗，消除不安全因素，保证患者医疗安全 恢复电力后检查--检查各种正在运行的仪器，确保正常运转清点贵重物品（仪器）、严格管

进一步处理--尽可能撤出易燃、易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料 总结记录--安抚患者，清点人数，最后撤离，配合有关部门调查分析火灾原因，制定防范措施，提交书面报告
意外停电应急预案及处理流程

停电--医院应急灯自动开启及时了解病室中危重患者的情况及各种仪器、设备的运转情况


紧急处理--寻找替代光源，备用手电筒
细胞毒药物发生外渗时应急预案及处理流程

停止输液--回抽药液：换接无菌注射器，回抽漏于皮下的药液后拔针
评估--药物：性质、类型、浓度、渗透压、对局部组织的刺激性
局部炎症反应：红、肿、热、痛，炎症范围外渗量及外渗原因 初步处置 --常规：抬高患肢、避免局部受压、冰袋冷敷（根据药物性质）外渗量多且 皮肤完整：遵医嘱予外用药物，如喜疗妥外涂；外 渗局部肿胀严重的，可用25%硫酸 镁湿敷高渗强刺激性药物：行局部封闭治疗，24h内局部冷敷


报告--报告主管医生对症处理；报告护士长，并登记上报
进一步处理--做好患者、家属的解释沟通工作 协助医生处理：如有水泡用无菌注射器 抽液 局部组织坏死，按伤口换药处理 观察--冷敷期间应加强观察

认真交班
密切观察局部皮肤变化情况 记录--护理记录：详述药物外渗经过、外渗药物名称、量、处理方法和局部皮肤情况 床头交接
有抢救的可能，就地抢救，必要时通知急诊科等相 关科室协助抢救
通知--如遇患者家属情绪激动，通知公安科，维持秩序保护现场，电话通知
沟通及解释工作


家属，与家属做好
处置--根据病情做好相应处理配合院领导及有关部门的调查工作
上报--值班护士报告值班医生、科室护士长、科主任
白天时间：上报护理部、医务科 夜间或节假日：报院行政总值、值班护士长
患者
情节严重由护士长报告医务科与护理部，夜间报告院总值班


联系 --查找患者与家属的联系电话，尽量与患者或家属取得联系 查找--积极查找患者去向，必要时通知公安科协助寻找 整理物品-记录交班-确认外出不归，需两人共同清理患者贵重用物，贵重物品、 钱款等应登记并上交科室护士长妥善保管 记录患者外出或发现外出过程并交班


火势大时拔打电话“119”报警，并告知准确方位
关闭邻近火情房间的门窗减慢火势蔓延


救护评估--评估患者病情，安排撤离路线（走安全通道、禁止使用电梯），
准备转运担架及防护用具等


疏散患者--维持秩序、避免踩、踏事件发生，较大烟雾时提醒用湿毛巾捂
住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进 自救互助：安排陪护和能行走的患者向安全区域转移、3-5人一 组，等待救援病情危重不能行走患者，采取抬、架、背、抱等 方 向安全地区转移

备
注：1、完善病房设施，杜绝不安全隐患。 2、对意识不清、躁动不安者要加强防护措施。
患者有自杀倾向时应急预案及处理流程



评估--患者异常言行、情绪反应等
报告--主管医生、护士长、科主任 防护--清除危险物品
通知患者家属，要求24小时陪伴，指导看护要点 观察患者情绪动态，寻找自杀原因，做好心理疏导 必要时请同病室协助，发现异常及时通知值班护士