造影剂
腹腔动脉造影
碘对比剂反应的分类及处理原则
程度
一般 轻度
中度 重度
主要症状
处理
潮红、头痛、恶心、轻度呕吐、荨麻疹（轻 不需处理，可自行
）等
恢复
喷嚏、流泪、结膜充血、面部水肿
卧床休息、吸氧、 肌注或静注地米或 非那根，无生命危 险
反复重度呕吐，荨麻疹（重），面部水肿， 卧床休息、吸氧，
轻度喉头水肿，轻度支气管痉挛，轻度和暂 无生命危险，需对
时性血压下降
症处理，不需住院
呼吸困难、意识不清、休克，惊厥，重度支 有生命危险，必须
气管痉挛，重度喉头水肿
及时处理，需住院
死亡 呼吸、心跳骤停
低密度造影剂
为原子序数低、比重小的物质。目前 应用于临床的有二氧化碳、氧气、空气 等。在人体内二氧化碳吸收最快，空气 吸收最慢。空气与氧气均不能直接注入 血管内，以免发生气栓。可用于蛛网膜 下腔、关节囊、腹腔、胸腔及软组织间 隙的造影。
①吸收性造影：如淋巴管造影。
②排泄性造影：如静脉胆道造影、静脉肾盂造影、 口服法胆囊造影等。前二者是经静脉注入造影剂 后，造影剂聚集于肝、肾，再排泄入胆管或泌尿 道内。后者是口服造影剂后，造影剂经肠道吸收 进入血循环，再到肝胆并排入胆囊内，即在蓄积 过程中摄影。
（三） X线检查的禁忌事项：
1、忌短时间内反复接收X线检查：X线对人体损害具有累积性，如几 天内多次作X检查，累积的损害会较大。有人认为普通胸透几天内总 的曝光时间不应超过12分钟，胃肠检查不应超过1~10分钟。虽然目 前很多医院的透视机都带有影像增强系统（电视），曝光量大大减少， 但仍需减少检查次数，尤其在短时间内。 2、忌婴、幼、儿童滥用X线检查：婴、幼、儿童对X线较敏感，应尽 可能避免、减少X线检查，避免随患病大人一起进入X线检查室，尽量 不要进入放射科。 3、孕妇慎作X线检查：胎儿对X线非常敏感，尤其在妊娠早、中期的 胎儿，接收X线照射后有可能引起或诱发畸形。孕妇的X线检查应限制 在妊娠后期。必须作骨盆测量或胎儿照片时，曝光次数不得超过2-3 次，以减小对胎儿的不良影响。
水溶性碘造影剂有以下类型：①离子型，以泛影 葡胺（urografin）为代表；②非离子型以碘 苯六醇（iohexol）、碘普罗胺（iopromide）、 碘必乐（iopamidol）为代表；③非离子型二 聚体，以碘曲仑（iotrolan）为代表。
无机碘制剂当中，碘化物的碘苯酯 （pantopaque），可注入椎管内作脊骨造影， 但近来已用非离子型二聚体碘水剂。
钡餐造影
碘制剂
1、离子型造影剂。这类高渗性离子型造影剂，可引 起血管内液体增多和血管扩张，肺静脉压升高， 血管内皮损伤及神经毒性较大等缺点，使用中可 出现毒副反应。
2、非离子型造影剂，它具有相对低渗性、低粘度、 低毒性等优点，大大降低了毒副反应，适用于血 管、神经系统及造影增强CT扫描，费用较高。
3．静脉肾盂造影检查前准备及注意事项： （1）饮食要求：造影前禁饮食12小时以上，以免造影剂被稀释影响造影 部位的显影。 （2）过敏试验：造影前进行碘过敏试验。 （3）清洁肠道：造影前一天的晚间服用缓泻剂导泻。必要时行清洁灌肠。 （4）排空尿液：开始造影前嘱咐被检查者要排空尿液，以防尿液潴留影 响显影。 优点：除能观察病变性质、部位外能反映肾脏功能情况。缺点：对阴性 结石显示不佳。 4．子宫输卵管造影前准备及注意事项： （1）择期造影：选择月经后7～10天进行造影，造影前三天不宜过性生 活。 （2）过敏试验：检查前做碘过敏试验。 （3）清洁肠道：检查前一天晚上服缓泻剂导泻，必要时进行清洁灌肠。 （4）局部准备：造影前应冲洗阴道，嘱咐被检查者排空大小便。 优点：可清晰显示子宫大小、形态，子宫内有无病变；可清晰显示双重 输卵管形态、有无阻塞；显示造影剂盆腔弥散情况，了解盆腔是否有炎 性病变等。缺点：患者有一定痛苦。
高密度造影剂 低密度造影剂
造影方式
1．直接引入法： ①口服法：食管及胃肠钡餐检查； ②灌注法；钡剂灌肠，支气管造影，
逆行胆管造影，逆行泌尿道造影，瘘管、 脓腔造影及子宫输卵管造影等；
③穿刺注入法：可直接或经导管注入器 官或组织内，如心血管造影，关节造影和 脊髓造影等。
造影方式
2．间接引入法: 造影剂先被引器官内， 从而使之显影。
X线检查前准备、注 意事项及优缺点
（一）普通透视和摄片：
1．透视 检查前应尽可能脱去衣物；摘掉影响X线穿透的物品，如金属饰 物、膏药、敷料等，以防出现伪影。优点：可以任意转动病人进 行多轴位透视观察；可观察活动器官的运动功能；操作简单、费 用低廉；缺点：细微病变和厚实部位不易被透视观察清楚；不能 留下永久性纪录。 2．摄片 胸部摄片时须屏气，应提前教会被检查者；腹部摄片前应清洁肠 道（除急腹症外），以免气体或粪便影响摄片质量；急性外伤病 人摄片时应减少搬动；危重病人摄片时必须有临床医生和护人员 陪同。优点：影像清晰，反衬性较好；适于细微病变和厚实部位 观察；留有永久性纪录，供复查对比、会诊讨论。缺点；技术复 杂，费用较高。
（三）X线造影剂
⒈高密度造影剂 ⒉低密度造影剂
高密度造影剂
高密度造影剂为原子序数 高、比重大的物质。常用的有 钡剂和碘剂。
钡剂
钡剂为医用硫酸钡粉末，加水和胶配成。 根据检查部位及目的，按粉末微粒大小、 均匀性以及用水和胶的量配成不同类型的 钡混悬液，通常以重量/体积比来表示浓度。 硫酸钡混悬液主要用于食管及胃肠造影， 并可采用钡、气双重对比检查，以提高诊 断质量。
（二）造影检查
1．胃肠钡餐造影查前准备及注意事项： （1）禁服某些药物：造影前3日内禁止服用含重金属药物和影响胃肠 道功能的药物，如钙、铁、镁剂和阿托品、吗丁啉等。 （2）检查前禁饮食：造影前应禁饮食10小时以上，如早8点开始造影 检查，被检查者在检查前1日晚10点后应不再进食和饮水。
2．钡灌肠造影（结肠造影）检查前准备及注意事项： （1）饮食要求：造影前1日应进半流质少渣饮食，下午至晚间应饮水 1000ml左右。造影前2小时应进行清洁灌肠，检查当日晨应空腹。 （2）必要时服缓泻剂：对于需要做气钡双重造影者，在检查前1日晚 应服缓泻剂导泻。 优点：无创性检查，病人痛苦小，对胃肠道疾病大多能作出准确的判 断，对胃肠道功能能进行全程及动态观察，对小肠疾病现在仍是首选 检查方法。缺点：对细微病变和重叠部位病变不易显示清楚。