冰冻血浆输注的护理
Ø输注前肉眼观察应为淡黄色的半透 明液体，如发现颜色异常或有凝块 或较多气泡不能输用； Ø融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输 血器输入，以避免血浆蛋白变性和 不稳定的凝血因子丧失活性； Ø因故融化后未能及时输用的冰冻血 浆，可在4℃冰箱暂时保存，但不得 超过2 4小时，更不可再冰冻保存；
丧失全部活性 丧失全部活性
活性丧失50％
提倡成分输血
成分输血的优点
高效
安全
合理
不同血液成分输注的注意事项
1、红细胞制品输注前要充分混匀； 2、开放法制备的血液制品要尽快输注； 3、白(粒)细胞制备后也应尽快输注； 4、白细胞、血小板因故未能输注在室温下放置； 5、血小板因故未能输注应轻轻摇动防止聚集； 6、血小板输注最好用双头输血器；
普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆的区别
¶ 普通冰冻血浆的来源主要是从保存己超过6～8小时全血中分 离出来的血浆，全血的有效期内或过期5天以内分离出来的血 浆，保存期一年后的新鲜冰冻血浆。 ¶ 与新鲜冰冻血浆的主要区别是缺少两种不稳定的凝血因子Ⅷ 和V。 ¶ 适应证为用于除了Ⅷ和V以外的凝血因子缺乏病人的替代治疗 。 ¶ 我国医生也用这样的血浆治疗大面积烧伤病人。 ¶ 护士应根据医嘱在3个8小时内按计划分配用量，分别计算好 每分钟滴速，勿在单位时间内忽快忽慢。
血小板输注的护理
血小板要求AB0同型输注 ，Rh(D)阴性患者需要输 注Rh(D)阴性血小板，在 Rh(D)阴性血源紧张情况 下，为抢救病人生命， 可输注Rh(D)阳性机采血 小板悬液。
冰冻血浆输注的护理
•血浆应在37℃水浴箱中融化并不断地摇动 血袋以缩短融化时间（融化得越快，形成 的絮状沉淀物就越少），最好用特制的血 浆融化器融化，不可在室温下放置使之自 然融化，也不可在自来水中融化，以免有 大量纤维蛋白析出。如有纤维蛋白析出往 往会影响疗效，还易阻塞针头。
第三十三条规定 第三十四条规定 第三十六条规定
内容提要
1
与输血相关的政策法规 各种血液成分的输注与护理 血液输注的全过程护理管理
2 3
血液的组成
保存袋中血液（全血）
人体血管中流动的血液
全血并不全
4℃ 4℃ 血小板 12h 丧失大部分活性 24h 4℃ 中性 4℃ 丧失大部分活性 粒细胞 4-8h 24h 4℃ FV、FVIII 12~24
第十七 第十九 条规定 条规定 《医疗机构
临床用血 管理办法》
第二十五 条规定
第二十八 条规定
其中有4条与输血护理有关
第十二条规定 第十三条规定
第二十四条规定 第二十五条规定
《临床输血 技术规范》
第二十八条规定 第二十九条规定 第三十条规定 第三十一条规定 第三十二条规定
其中有十二条与输 血护理关系密切
红细胞输注的护理
¶ 红细胞制品在输注前需 将血袋反复颠倒数次，直 到紧密的红细胞充分混匀 才输注。 ¶ 必要时在输注过程中也 要不时轻轻摇动血袋使红 细胞悬起，就不会出现越 输越慢的现像了。
越输越慢怎么办？
红细胞输注的护理
Ø 若己出现滴速不畅，可加入30—50毫升生理盐 水稀释。 Ø 当发生阻塞时则应更换输血器，切不可硬行挤 压针头内的凝血而造成血管栓塞。 Ø 婴幼儿输血，因所用的静脉针头细小，如果输 用的是浓缩红细胞，则应在输血前常规用生理盐水 稀释浓缩红细胞。 Ø 洗涤红细胞是开放性制备的，应尽快输注。因 故未能及时输注(未插针的)也只能在4℃条件下保 存24h。
冰冻血浆输注的护理
同型输注，特殊情况下也可ABO血型相容 输注，不需要做交叉配血试验。 RhD阴性患者可输注RhD阳性血浆。
A B型血浆 B型血浆 任何型的受血者；A型血浆 B型或0型受血者； O型血浆只能 A型或0型受血者 0型受血者。
相容关系
冰冻血浆输注的护理
新鲜冰冻血浆内除血小板外，几乎含有全部凝 血因子，要求输注速度快一些（以患者可以耐 受为准），以便迅速达到一个止血水平。输注 速度一般为200ml血浆在20min内输完。
人员自身的疏忽）而造成输血意外事故的发生。
内容提要
1
与输血相关的政策法规 各种血液成分的输注与护理 血液输注的全过程护理管理
2 3
卫生部相关法律、法规
Ø 2012年3月卫生部颁布了《医疗机构临床 用血管理办法》； Ø 2000年6月颁布了《临床输血技术规范》 其中有不少条文与输血护理有关。
《医疗机构临床用血管理办法》
不同血液成分输注的注意事项
7、血浆和冷沉淀输注前在37℃水浴中融化； 8、所有血液成分最好同型输注，血浆和冷沉淀也 可相容性输注； 9、”0”型红细胞紧急情况下可输给任何受血者( 育龄妇女宜慎用)； 10、机采血小板紧急情况下可不同型输注； 11、Rh阴性病人应输Rh阴性血。
红细胞输注的护理
Ø 红细胞制品包括添加剂红 细胞(又称红细胞悬液、悬浮 红细胞)、少白细胞的红细胞 、洗涤红细胞、冰冻红细胞 等。 Ø 一定要用专用的条件下保存，从血库 取来的血小板应尽快输 用； Ø因故未能及时输用， 则应在室温下放置，每 隔1 O～l 5分钟轻轻摇 动血袋(防止血小板发生 聚集)，绝不能放4℃冰 箱暂存；
血小板振荡保存箱
血小板输注的护理
Ø浓缩血小板价格较贵，血袋中的血小板要 尽量输尽； Ø用输血器以病人可以耐受的最快速度输入 ，一般每分钟8 0～l 00滴，以便迅速达到一 个止血水平； Ø如同时输几种成分血，应先输用血小板。 ( 也有观点是先输冷沉淀和新鲜血浆，与保 存时限有关)
血小板输注的护理
Ø输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗 鲁摇动，以防血小板受到损伤； Ø摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板； Ø如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散 ，再轻轻摇匀； Ø 用输血器以病人可以耐受的最快速度(因年龄 、心肺功能而定)输入，以便迅速达到一个止血 水平。
血小板输注的护理
临床输血安全护 理
输血警语
输血可以挽救生命 但如果没有安全有效、科学合理的管理 它便会成为邪恶与死亡的载体
护理人员对安全输血起什么作用？
护理人员对安全输血起重要的最后把关作用。
如果护理人员有较为丰富的输血知识，并具备良
好的责任意识，能一丝不苟地按输血护理常规操
作，则可避免输血前某一环节的疏忽（包括护理