单位名称
单位性质
□1、企业2、科研院所3、高等学校4、其他
企业登记注册类型
□1、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、联营企业
5、有限公司 6、股份有限公司 7、私营企业 8、港澳台投资企业
9、外商投资企业
企业情况
□是否省百户重点工业企业
□是否省高成长性高新技术企业
□是否国家级企业技术中心
□是否省级企业技术中心
附件1：
郑州市工程技术研究中心组建项目
申请书
中心名称：__________________________
依托单位：__________________（签章）
推荐部门：__________________（签章）
填报时间：_______年______月_______日
郑州市科学技术局编制
依托单位概况
银行贷款
自
筹
部门
地方
依托单位
其它
合计
2、分年度拨款计划(万元)：
年度
投资总额
省拨款
部门(匹配)
地方(匹配)
单位自筹
备注
组建项目依托单位意见
依托单位负责人：（签章）
年月日
推荐部门意见
负责人：（签章）
年月日
市科技局归口专业处意见
负责人：（签章）
年月日
市科技局发展计划处意见
负责人：（签章）
年月日
□是否省级工程技术研究中心企业技术中心
□是否市高成长性高新技术企业
□是否市级企业技术中心□是否科技自主创新工程企业 Nhomakorabea地址
银行信用等级
联系人
电 话
邮政编码
职工总数
技术人员
中高级技术人员
工程技术研究中心主要人员配置情况
姓名
年龄
学历
职称/职务
工作单位
一、组建工程技术研究中心的目的和意义
二、组建工程技术研究中心的主要目标和任务
三、依托单位已具备的基本条件
四、组建工程技术研究中心项目的实施方案
五、分年度工作进度
年度
主要工作内容
六、新增仪器设备清单及经费概算
仪器、设备名称
型号数量
主要用途
添置方式
经费概算
经费合计
添置方式为：国内引进、国内购置、自行研制
七、组建项目的资金计划
1、投资总额(万元)：
来源
预算金额
(万元)
比例
(%)
省拨款