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病情介绍
➢ 入院后病情变化
• 神经系统：头痛、大喊大叫,躁动不安,手脚抽搐,吐字不清 • 消化道：干呕频作，恶心，呕吐一次，为少量胃内容物 • 尿量：入院4小时尿量2600ml • 生命体征：P 90-110次/分，R 12-38次/分，BP 94-170/54-86mmHg • 辅助检查结果
➢入院时情况：
•神志清楚，精神萎靡，面色无华，恶心，欲吐 •腹痛隐隐，疼痛评分1分，阴道流血同月经量 •生命体征 T:36.0。C,P:103次/分，R：22次/分，BP123/74mmHg •辅助检查：妇科B超：右附件区包块，大小约2.8cm*2.0cm，盆腔 积液，前后径约1.5cm；孕三项：P 6.8ng/mL，稀释β-HCG 3326IU/ML, E2 107ng/L
查房目的
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病情介绍
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➢患者，女，24岁，因“停经71天，阴道流血17天” 于门诊就医 ，妇科B超检查时大量饮水（2.5h饮清水7500ml）后出现恶心、呕 吐，头晕心慌，急诊拟“异位妊娠”收住入院
低钠血症分类
➢病理生理分类
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1 假性低钠血症
2 非低渗性 低钠血症
3 低渗性 低钠血症
等渗性 低钠血症
高渗性 低钠血症
低渗 低容量 低钠血症
低渗 等容量 低钠血症
低渗 高容量 低钠血症
低钠血症的病理生理分类 pathophysiology of hyponatraemia
06-04 2.9 33.1 4.19 138.5 112 1.99 19.5
06-05 2.1 36.0 3.80 136.5 109.7 1.97 23.3
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病情介绍
• 06-06 复查妇科B超右输卵管壶腹部妊娠可能
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低钠血症的分类
➢ 根据血钠降低的程度分类
• 轻度低钠130-135mmol/L • 中度低钠125-129mmol/L • 重度低钠＜125mmol/L
➢ 根据低钠血症发生的时间分类
• 48h内发生——急性低钠血症 • >48h——慢性低钠血症
辅助检查结果
尿素 肌酐 钾 钠 氯 钙 二氧化碳
06-03 3.2 28.4 2.87 119.8 91.1 2.11 11.0
06-03 1.4 28.9 3.38 120.5 95.7 1.99 12.2
06-04 1.3 33.2 3.35 139.9 107 2.08 18.4
06-04 2.4 40.6 3.71 141.8 110.5 2.07 20.9
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查房题目 一例异位妊娠合并低钠血症患者的病例讨论
查房对象 全体护士 查房方式 个案+教学 查房时间 2016-06-20 及护生
主查人
职
称 主管护师 学时数
1h
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细胞外液向细胞内液转移
循环血量增多抑制醛固酮分泌 远曲小管和集合管对钠离子重吸收减少
尿中排Na+增加、血清钠浓度降低
细胞内外液量都增加 、细胞内外渗透压均下降
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2014 欧洲低钠血症诊疗指南
• 定义： 血清钠低于135mmol/L
• 临床最常见的水盐失衡，其发 生率约占住院患者的30%
• 症状不一，从轻微到致命
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病情介绍
➢ 治疗及护理
• 地西泮、浓钠、甘露醇、碳酸氢钠、速尿等解痉、脱 水、纠正电解 质紊乱等对症处理
• 持续心电监测、指脉氧监测、吸氧、记24小时尿量 • 书面病重通知
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病情介绍
06-07 全麻腹腔镜下右侧输卵管切除+盆腔粘连松解+诊刮术, 术后给予心
电监测、保留导尿、吸氧6小时，头孢、维生素、奥美拉唑、昂丹司琼等
常规补液支持治疗（3050ml>9h输完）。患者术后一般情况良好。
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知识回顾
➢ 根据症状分类
• 中度症状：恶心、意识混乱、头痛 • 重度症状：呕吐、呼吸窘迫、嗜睡、癫痫样发作、昏迷（Glasgow评
分≤8）
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病理生理
水分摄入过多或排出过少，细胞外液量骤增 血清钠被稀释而浓度降低，渗透压下降
06-05 8.59 2.86 70 0.233 81.5 24.5 300
06-07 9.7 3.32 84 0.261 78.8 25.4 322
06.7 25.2 316
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辅助检查结果
白细胞计数 红细胞计数 血红蛋白 红细胞比积 平均红细胞体积 平均血红蛋白含量 平均血红蛋白浓度
06-03 15.44 2.94 71 0.229 77.9 24.1 310
06-03 12.74 2.54 64 0.202 79.5 25.2 317
06-04 9.6 2.76 68 0.212 77.0 24.7 321