全口义齿的初戴
三、检 查 基 托
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边缘长短 检查基托
磨光面形态
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全口义齿基托的边缘
• 原则：不妨碍周围组织正常活动的情况 下，基托边缘尽量伸展，并有良好封闭。
范 围：
唇颊侧边缘伸展到唇颊沟内，系带处作出切迹 上颌－进入上颌结节，后缘止于硬软腭交界处的软腭上，制 作后堤区，两侧伸展至翼上颌切迹 下颌－舌侧翼缘区应足够伸展，后缘止于磨牙后垫前1/31/2处
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蜡型的塑形
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4．避开唇、颊、舌系带，将基托边缘长短、 厚薄修整合适、圆钝，并将牙面及蜡型 表面多余的蜡去除干净。
5．雕出基托磨光面的固位形。
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（五）光滑蜡型 喷灯的尖细火焰，火焰的方向，在牙间 隙处可以垂直方向喷，边缘和腭侧可从 水平方向喷。
形态不一致
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七、选 磨
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选磨（selective grinding）
正中牙合 前伸牙合 侧方牙合
达到平衡牙合接触
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（一）全口义齿选磨的意义
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原因：
任何牙合架不可能完全模拟患者的下颌运动 全口义齿制作工序复杂，若装盒、填胶等工序 操作有误时，也会使义齿的牙合关系受到影响 意义：改善咬合关系，达到平衡牙进行
1．扪测颞肌 2．扪测髁突动度 3．观察面形
不正确的颌位关系可能出现下列现象： (1)下颌后退：上下前牙呈水平开合上 下后牙呈尖尖接触，垂直距离增高，表 明下颌呈后退位。 (2)下颌偏斜 (3)前牙开合
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• （五）检查平衡合 • （六）检查排牙情况 • （七）检查发音情况 • （八）检查基托
（六）蜡型完成后的检查
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蜡型戴入口腔后的检查
• 检查外观及垂直距离 • 检查蜡基托是否平稳 • 检查颌位关系 • 检查咬合关系 • 检查平衡颌 • 检查排牙情况 • 检查发音情况 • 检查基托
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义齿的检查、调磨 全口义齿的戴入 (denture placement) 指导患者使用义齿
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一、义 齿 就 位
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双侧上颌结节倒凹过大
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二、检查义齿的平稳度
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检查方法： 用双手食指分别放在两侧双尖牙区牙合面，
左右交替加压。
若左右翘动： 上颌义齿－硬区；下颌义齿－外斜嵴、下颌隆突区
若经过缓冲仍有翘动： 要考虑基托变形，或印模、模型不准，重做
蜡型的试戴与全口义齿的完成
• 蜡型的试戴 • 蜡型的塑型 • 全口义齿的完成
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第一节 蜡型的 试戴
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一、试戴前的准备
（一）按照排牙与平衡合理论检查 其 义齿排列情况
（二）修整蜡基托
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蜡型的试戴（一）
• 义齿蜡型在合架上的检查
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二、蜡型戴人口腔后的检查
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3．患者做正中咬合时，术者可拉开口颊，用 镊子或雕刻刀分别插入上下颌人工牙间， 上下摇动，蜡托稳定不摇动者，表明蜡基 托密合，这对建立良好的咬合关系也密切 相关。
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六、检查有无疼痛
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可能的疼痛原因：
• 组织面有塑料小瘤 • 颌位关系不正确，或个别牙有早接触 • 印模、模型不准，义齿组织面与口腔粘膜
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（二）选磨的方法和步骤
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1. 选磨正中牙合的早接触
➢ 早接触出现部位
支持尖
➢ 选磨部位： 与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和
中央窝
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2.选磨侧方牙合的牙合干扰
✓ 工作侧：发生在上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖 颊斜面之间；
✓ 平衡侧：发生在上后牙舌尖颊斜面和下后牙颊尖 舌斜面之间。
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三、牙龈、牙根及腭皱的塑形
（一）牙龈塑形 1．龈缘的位置
龈缘线与牙颈缘线一致，龈缘最高点多在 中线略偏远中处。 2．龈缘的形态
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（二）牙根塑形 在基托的唇、颊侧相当于牙根的部位，
顺着每个牙齿的自然趋势，形成微微隆起隐 约可见的牙根外形。 （三）腭皱襞的塑形
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四、塑形技术
（一）软化蜡条 一般温度为43～47℃。
（二）压蜡 按顺序从颊侧、舌侧逐渐压入各牙的间 隙内。
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（三）烫蜡 压、烫方法可相互结合
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（四）雕蜡 1．用尖头雕刻刀雕刻龈缘线 2．用尖头雕刻刀在两牙之间的近远中面及 合龈方向雕出龈乳突和略微内陷的龈外 展隙。 3．用长弯刀或小刮勺雕刻出各牙的根部外 形。
2．基托边缘、翼颌切迹、磨牙后垫厚度为 2．5～3mm，呈圆钝状。
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3．缓冲区基托可适当加厚，以备缓冲时留有 余地。
4．唇、颊侧基托厚度以试戴时恢复患者唇、 颊的丰满度为准，不要随意增减。
（三）固定暂基托
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二、蜡型基托的塑形
按照基托固位形的要求，在基托的龈缘 和基托边缘之间形成凹面：上颌腭侧向 上内，颊侧向上外；下颌舌侧向下内，颊 侧向下外。
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红色糜烂、肿胀 溃疡
上颌后缘基托边缘过长、不贴
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基托磨光面
凹形
凸形－磨改
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四、检查颌位关系
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垂直关系
颌位记录 水平关系
垂直距离过高，肌肉紧张
垂直距全口离义过齿的低初，戴显老、咀嚼无力
水平关系记录错误
1. 下颌后退 2. 下颌偏向一侧 3. 前牙开牙合
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五、检查咬合关系
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检查内容
1. 正中咬合 2. 侧方咬合 3. 前伸咬合
去除早接触和牙合干扰点
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（四）检查咬合关系
1．用两段咬合纸分别放于两侧上下牙列之 间,嘱患者做正中咬合。
2．术者将拇指、示指分别放在上颌蜡托前 磨牙区的颊侧，嘱患者反复做正中咬合动作， 蜡托应平稳，不翘动。
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• 选磨原则：
（一）检查外观及垂直距离 （二）检查蜡基托是否平稳 （三）检查颌位关系
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蜡型的试戴（二）
• 义齿蜡型戴入口腔后的检查
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第二节 蜡型的塑 形
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一、蜡型与工作模型的准备
（一）明确基托边缘的伸展范围 （二）明确基托的厚度
1．基托的厚度为1．5～2mm，接近人工牙 处逐渐加厚。