耳鼻喉科常见症状的护理记录1、耳聋2009-7-1 8Am患者主诉:"双耳听力下降",与患者沟通时感觉费力.给予书写板和沟通卡，疾病宣教，心理指导，嘱患者进低盐低脂饮食,并通知主管医生XX。
XXX 2009-7-1 8:30Am遵医嘱静点扩血管及营养神经药物,给予药物宣教。
XXX 2009-7-8 9Am患者主诉:"双耳听力较前明显改善"。
遵医嘱继续静点扩血管药,给予疾病宣教,心理指导，嘱患者安静休息, 主动配合治疗和护理。
XXX 2、耳鸣2009-7-1 8Am患者主诉:"左耳有间断性‘翁翁’声，头不晕"。
给予疾病宣教，嘱患者进低盐低脂饮食,安静卧床休息，并通知主管医生XX。
XXX 2009-7-1 8:30Am遵医嘱静点扩血管及营养神经药物，给予药物宣教，心理指导。
XXX 2009-7-4 9Am患者主诉:"耳鸣症状较前稍有好转",遵医嘱继续用药, 嘱患者安静休息,给予疾病宣教,心理指导，消除其焦虑情绪，主动配合治疗和护理。
XXX 3、耳漏（脑脊液漏）2009-7-1 8Am患者主诉：“左耳流水”，观察患耳有无色无味清亮少量体液流出，嘱患者保持半卧位休息，禁擤鼻打喷嚏，禁向患耳内滴药，保持耳道通畅、清洁，勿自行填塞，以防感染，立即通知主管医生XX。
XXX 2009-7-1 8:30Am遵医嘱给予静点抗生素及降颅压治疗，给予药物宣教，饮食宣教，心理指导。
XXX 2009-7-3 10Am患者主诉：“左耳漏液明显减少”。
XXX 4、耳痛2009-7-1 9Pm患者主诉:"耳部胀痛"，观察患者耳周无红肿及渗液，给病人讲解引起耳痛的原因及可能持续的时间,讲解疼痛的暂时性,指导病人采用有效的方法缓解疼痛,通知值班医生xxx。
XXX 2009.7.1 9:10Pm遵医嘱肌肉注射强痛定100mg，嘱患者安静卧床休息，继续观察病情变化。
XXX 2009-7-1 10Pm患者主诉:"耳痛较前缓解"。
XXX5、眩晕2009-7-1 9Am患者主诉:"突然感觉旋转性眩晕,恶心"。
测BP102/60mmHg，P90次/分，R20次/分，给予疾病宣教，心理安慰，消除其紧张恐惧心理。
嘱患者安静卧床, 避免强光刺激，进低盐低脂饮食。
通知主管医生XXX。
XXX 2009-7-1 9:15Am遵医嘱静点扩血管药,给予药物宣教,心理安慰，饮食指导。
XXX 2009-7-3 10Am患者主诉:"眩晕症状较前明显改善"，嘱其安静卧床休息，避免走动。
XXX 6、面瘫2009-7-1 9Am患者主诉:"左眼不能闭合,不能皱眉,口角歪斜",观察患者左眼闭合不全,口角下垂,并向对侧歪斜,给予疾病宣教,心理安慰，通知主管医生XX。
XXX 2009-7-1 10Am遵医嘱给予营养神经药物治疗,给予疾病宣教,消除其紧张心理。
XXX 2009-7-4 9Am观察患者面瘫症状明显好转，继续遵医嘱治疗，给予疾病宣教，心理安慰。
.XXX 7、恶心、呕吐2009-7-1 9Am患者于8:50呕吐一次,约200毫升黄绿色液,呕吐前伴有恶心，无头晕及头痛，测BP98/60mmHg，P90次/分，R20次/分，协助患者漱口，清洁口腔并通知主管医生XX。
XXX 2009-7-1 9:10Am遵医嘱肌肉注射胃复安10mg，嘱患者暂禁食水，严密观察患者病情变化。
XXX 2009-7-1 10Am患者未再呕吐,自觉较前好转。
XXX 8、鼻漏(脑背液鼻漏)2009-7-1 8Am患者主诉：“鼻腔流水”，观察患者鼻腔有大量清水样无色无味液体流出，嘱患者保持半卧位休息，禁擤鼻、打喷嚏，禁自行填塞鼻腔，保持鼻腔通畅、清洁，以防感染，立即通知主管医生XX。
XXX 2009-7-1 8:30Am遵医嘱给予静点抗生素及降颅压治疗，给予药物宣教，心理指导。
XXX 2009-7-3 10Am患者主诉：“鼻腔流液明显减少”。
9、鼻出血2009-7-1 8Am患者于7：50 Am双鼻腔出血，约200ml，立即通知值班医生XXX，并协助医生前鼻孔填塞止血。
观察患者无面色苍白、出汗等症状，测BP98/60mmHg，P90次/分，R20次/分，给予疾病宣教，心理安慰，嘱患者半卧位安静休息。
XXX 2009-7-1 8:30Am遵医嘱静脉补液，小壶加立止血1KU，给予药物宣教，严格观察鼻腔出血情况。
XXX 2009-7-1 9Am患者鼻腔未再出血，液体点滴顺利，给予疾病宣教，心理指导。
XXX 10、鼻塞2009-7-1 8Am患者主诉：“鼻通气不畅”，观察患者张口呼吸，给予疾病宣教，嘱患者口干时可漱口及少量多次饮水。
通知主管医生XXX。
XXX 2009-7-1 9Am遵医嘱给患者使用鼻腔护理器，告知使用方法及注意事项，观察患者使用方法正确。
XXX 2009-7-1 10 Am患者自觉鼻塞感明显缓解。
XXX 11、鼻部胀痛2009-7-1 9Pm患者主诉：“鼻部胀痛并伴有头痛”，观察患者鼻部肿胀，双测鼻腔填塞纱条，给患者讲解引起鼻部胀痛的原因及可能持续的时间，讲解鼻腔填塞的重要性和暂时性，给患者前额部冰袋冷敷，并通知值班医生XXX。
XXX 2009-7-1 9:10Pm遵医嘱肌肉注射强痛定100mg，嘱其半卧位安静卧床休息,继续观察病情变化。
XXX 2009-7-1 10Pm患者主诉:"鼻部胀痛及头痛较前缓解"。
XXX 12、发热2009-7-1 8Am患者主诉：“感觉浑身发冷，伴有肢体酸痛”，观察患者面部潮红，测体温38.8℃，嘱患者安静卧床休息，多饮水，进易消化富含营养的半流饮食，通知主管医生XXX。
XXX 2009-7-1 8:30Am遵医嘱肌肉注射柴胡2ml、安痛定2ml。
嘱患者多饮水，安静卧床休息，继续观察体温变化。
XXX 2009-7-1 9Am测量患者体温37.8C。
嘱患者安静卧床休息，给予饮食指导。
XXX 13、咽痛2009-7-1 8Am患者主诉：“咽痛，吞咽时加重”，给予疾病宣教，讲解咽痛的原因，指导患者采用有效方法缓解疼痛，给予冰袋颈部冷敷，嘱患者安静卧床休息，进温凉流食，通知主管医生XXX。
XXX2009-7-1 8:20Am患者主诉：“冷敷后咽痛未见明显改善。
”遵医嘱肌肉注射强痛定100ml，继续观察病情变化。
XXX 2009-7-1 9:30Am患者自觉咽痛较前明显减轻，给予疾病宣教，饮食指导。
XXX 14、吞咽困难2009-7-1 8Am患者主诉：“进食时难以下咽，伴有向耳部放射状疼痛感”，给予疾病宣教，讲解吞咽困难的暂时性，嘱进温凉流食，少量多餐，通知主管医生XXX。
XXX 2009-7-1 8:30Am遵医嘱静脉点滴抗生素，小壶加地塞米松10ml，雾化吸入布地奈得，给予药物宣教，继续观察病情变化。
XXX 2009-7-1 1Pm患者主诉：“进食时吞咽疼痛感较前明显改善。
”给予疾病宣教、饮食指导。
XXX 15、打鼾2009-7-1 11pm患者睡眠时打鼾并伴有憋气现象，嘱患者调整睡眠姿势，尽量侧卧位或半卧位，以减轻舌根后坠，减轻呼吸暂停症状。
XXX 2009-7-1 11:30pm患者间断入睡，打鼾症状有所改善。
XXX 16、呼吸困难2009-7-1 8Am患者主诉；“呼吸费力、气紧”，观察患者呼吸急促，口唇有轻度紫绀，锁骨上蜗、胸骨上蜗、肋间隙吸气时有轻度凹陷，呼吸28次/分、脉搏110次/分、血氧饱和度86%。
立即给予患者半卧位，氧气吸入4L/分，床旁备气管切开包、吸引器等，立即通知主管医生XXX。
XXX 2009-7-1 8：10Am遵医嘱立即建立静脉通路，小壶加地塞米松10ml，继续吸氧4升/分, 密切观察呼吸变化，心电监护及血氧饱和度监测，疾病宣教，心理安慰。
XXX 2009-7-1 9Am患者自觉呼吸困难症状缓解，R22次/分、P90次/分、BP120/80mmHg、SaO296%，心电监护示窦性心率、律齐，给予疾病宣教，继续配合治疗。
XXX 17、喉喘鸣2009-7-1 9pm患儿阵发性犬咳样咳嗽伴有喉喘鸣，观察患儿面色发绀，烦躁不安，伴有吸气性喘鸣，测P120次/分、R30次/分、SaO285%。
给予患儿半卧位，吸氧3L/分，嘱家属尽量保持患儿安静，减少哭闹，以免加重呼吸困难。
立即通知值班医生XXX。
XXX 2009-7-1 9：10pm遵医嘱肌肉注射地塞米松5mg，迅速建立静脉液路，青霉素皮试，吸氧3L/分，心电监护，血氧饱和度监测，密切观察患儿呼吸变化。
XXX 2009-7-1 10pm患儿喉喘鸣症状明显改善，呼吸24次/分。
静点抗生素治疗，疾病宣教。
XXX 18、呛咳2009-7-1 8Am患者今日为喉部分切除术后第十天，遵医嘱拔除胃管经口进食。
患者主诉经口进食时有呛咳现象，给予饮食指导，鼓励其少量多餐，耐心坚持，嘱患者进食时取半卧位、侧卧位，先勿进食流食，可试吃粘性成团食物，再逐步过度到普食。
进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免辛辣刺激性食物。
XXX 2009-7-5 10Am观察患者进食时呛咳现象明显减少，鼓励其继续努力。
XXX。