精品课件 可修改
21
单克隆抗体类药物
何塞停为另一个单克隆抗体类药物， 主要适用于乳腺癌病人，但必须是 ＨＥＲ-２过度表达的方可使用。 其总的有效率在14％左右。由于该 药亦是生物制剂，因此在临床应用 中常见的不良反应亦是发热、寒战。 有报告认为该药可增加蒽环类抗癌 药的心脏毒性，应予以重视。
肿瘤化疗的新进展
精品课件 可修改
1
化疗的进展主要表现在三大方面：
•新抗癌药的研制成功并用于临床； •老药新用和治疗方法的改进； •毒副反应的克服；
精品课件 可修改
2
新抗癌药的应用
精品课件 可修改
3
异长春花碱（诺维本，ＮＶＢ,盖诺）
是一种半合成的长春花生物碱，是90年代进入临 床的新药。在长春碱母环上结构的改变，使其具 有独特的作用机制和临床特点，通过阻止微管蛋 白聚合成微管和诱导微管解聚，使细胞分裂停止 于有丝分裂中期。
7
紫杉醇
是从紫杉树皮提取的，70年代初已证
明该药有抗肿瘤作用，中间几经周折，
直到1992底美国FDA才批准进入市场。
该药的用于临床被誉为“近15年来发
现的最主要的抗癌新药”。该药的作
用机制独特，它可以在没有任何辅酶
因素存在的情况下，使微管蛋白聚合
成稳定的微管及在细胞中诱导生成稳
定的微管束。精品课件 可修改
NVB
16
NVB+DDP
VDS+DDP
NVB+DDP 104
有效率（%） 33.3 31.3 30 19
48
精品课件 可修改
5
异长春花碱
NVB主要用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢 癌和恶性淋巴瘤。
国内孙燕教授主持NVBⅡ期临床研究结果表 明，单药对乳腺癌的有效率为77.8%，云南 省肿瘤医院报道单药对乳腺癌的有效率为 37.5%。
CPT-11治疗非小细胞肺癌的报道。
•在欧洲进行了一项多中心临床试验，
共363例病人，其总有效率为12.9％，
稳定率为42％。精品课件 可修改
13
伊立替康（ＣＰＴ-11）
•应用该药最应注意的是延迟性腹泻 •其中位发生时间为用药后第５天，平 均持续４天 •最有效的治疗方法是使用大剂量的易 蒙停 •如此毒副反应处理不当可致病人死亡
精品课件 可修改
20
单克隆抗体类药物
美罗华是用于ＣＤ２０阳性的低度恶性 淋巴瘤病人，其总的有效率在50％左右。 如与ＣＨＯＰ方案合用，疗效会进一步 提高。其用法为375mg/m２，每周一次， 连用4周或6周。其主要的不良反应为发 热、寒战，尤第一次使用时为明显，随 应用次数的增加上述反应可以减轻。
该药的常用剂量为60-100mg/m2，每三周一次。
亦可每周一次。用前亦应用抗过，8mg
bid，连用5天。 精品课件 可修改
12
伊立替康（ＣＰＴ-11）
•系半合成的水溶性喜树碱的衍生物， 是ＤＮＡ拓扑异构酶Ⅰ的抑制剂，为细
胞周期Ｓ期特异性药物。
•该药的主要适应症为对５-Fu耐药的晚 期大肠癌。最近,国外亦有泰索帝联合
精品课件 可修改
14
草酸铂
该药首先在法国被研制成功，属第 三代铂类抗癌药。它优于卡铂，仅 有较低的血液毒性。
该药的主要适应症是大肠癌和卵巢 癌，另外，对胃癌、非小细胞肺癌、 头颈部癌亦有一定疗效。
精品课件 可修改
15
草酸铂
使用该药时应注意的是它的神经毒性， 其表现主要为外周神经的感觉迟钝和 异常、遇冷则加重。因此在使用时应 避免用冷水洗脸、洗手，亦应避免用 冷水刷牙及进冷饮。 在稀释本药时必须用注射用水或5％葡 萄糖，严禁用生理盐水。
精品课件 可修改
16
希罗达
是一口服、选择性肿瘤激活的氟脲 嘧啶类药物。口服后可迅速被胃肠 道吸收，经代谢所产生的５-Ｆu选 择性的蓄积在肿瘤细胞内，从而发 挥较强的抗癌效果。
该药主要用于消化道肿瘤、乳腺癌。 对蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺 癌亦可应用。
精品课件 可修改
17
健择
是新一代的抗代谢类肿瘤药物，是 30多年来首次被美国ＦＤＡ批准的 治疗晚期胰腺癌的药物。它具有低 毒高效的特点，除被批准用于胰腺 癌、非小细胞肺癌、膀胱癌之外， 也在许多其它肿瘤的治疗中予以试 用，有的已取得较好的疗效。
精品课件 可修改
10
紫杉醇
紫杉醇的常用剂量为135-170mg/m2， 三周一次。目前也有每周方案在试用。 在临床上常与DDP、ADM等联合应用。
精品课件 可修改
11
泰索帝是从非欧洲紫杉树针叶提取合成的， 与紫杉醇相比，水溶性较高，促使微管蛋白 聚合力较强。国外Ⅰ、Ⅱ期试验研究表明对 晚期乳腺癌有突出疗效，尤其对有肝转移的 病人。目前研究认为，该药抑制细胞增殖的 作用比紫杉醇强2.5倍。
由于其独特的结构，使之与其他长春碱类抗肿瘤 药在抗瘤谱和毒性方面均有所不同。
药代动力学研究证明，静脉注射NVB后，在肝脏浓
度最高，其次为肺脏。在肺内的浓度分别为VDS和
VCR的3.4倍和14.8倍精。品课件 可修改
4
异长春花碱
作者 Depierre 管忠震 欧洲多中心
Depierre
药物 NVB
例数 69
8
紫杉醇
紫杉醇主要用于治疗晚期乳腺癌、 非小细胞肺癌、卵巢癌、头颈部癌 等。近亦有将其用于胃癌的临床报 道。Holmes报告紫杉醇单药治疗晚 期乳腺癌25例，总有效率为56%。 美国几家医院单药治疗晚期卵巢癌， 有效率为30-40%。
精品课件 可修改
9
紫杉醇
–紫杉醇的主要毒副作用为骨髓抑 制、外周神经病变。 –超过敏反应是紫杉醇的特殊毒性， 与溶媒有关。为避免过敏反应的发 生，需在用药前给予一系列的预防 措施。
NVB的推荐剂量为25-30mg/m2。
临床疗效与剂量相关，与初治、复治相关。
精品课件 可修改
6
异长春花碱
骨髓抑制为NVB的剂量限制性毒性。 另外不可忽视的是静脉炎，其发生 率较高。中科院肿瘤医院内科报道 其发生率在40.5%。因此，在使用该 药的时候最好的预防措施是采用锁 骨下静脉给药。
精品课件 可修改
精品课件 可修改
18
健择
•健择可以和多种抗癌药物联合。目前 临床上与之联合的有顺铂、阿霉素、 紫杉醇、氟脲嘧啶、诺维本、拓扑酶 抑制剂等。
•该药的主要不良反应为骨髓抑制，表 现为中性粒细胞和血小板的降低，尤 在联合化疗时明显，应予注意。
精品课件 可修改
19
单克隆抗体类药物
随着分子生物学和生物工程技术等 科学的发展，使得不少生物制剂应 用于临床。单克隆抗体就是近几年 用于肿瘤临床的一类新的抗癌药物。 目前用于临床的主要有两种药物： 美罗华和何塞停。