慢性心力衰竭病人的护
理
(一)心功能如何分级(★★)
心功能Ⅰ级：心脏病病人日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心力衰竭症状；
心功能Ⅱ级：心脏病病人表现为体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下出现心力衰竭症状。

心功能Ⅲ级：心脏病病人表现为体力活动明显受限，低于平时一般活动即可引起心力衰竭症状。

心功能Ⅳ级：心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态下存在心力衰竭症状，活动后加重。

(二)诱发心力衰竭最常见的因素是:呼吸道感染(★★)。

(三)左心衰竭的主要表现为(★★★) :肺循环淤血；最早出现的症状是劳力性呼吸困难，经休息后缓解。

最典型的症状是阵发性夜间呼吸闲难;严重者可发生急性肺水肿，咳大量粉红色泡沫痰，晚期出现端坐呼吸。

(四)体征：交替脉，是左心衰竭的特征性体征。

(五)右心衰主要表现为体循环静脉淤血。

(六)呋塞米最常见的不良反应是:电解质紊乱(低血钾) (★★)。

(七)应用洋地黄类药物的禁忌证:严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24 小时内不宜使用；洋地黄禁忌和钙剂一起使用(★)。

(八)洋地黄类药物的毒性反应(★★★)
1.胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。

2.神经系统表现：视物模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。

3.心血管系统表现：常出现各种心率失常，室早二联律最为常见。

(九)一般心功能Ⅰ级:不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳
护士资格证，初级护师，主管护师，学历提升，健康管理师,都可咨询动。

心功能Ⅱ级:可适当轻体力工作和家务劳动。

心功能Ⅲ级:日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制般的体力活动。

心功能Ⅳ级:绝对卧床休息。

(十)护士在使用洋地黄之前应测:脉率或心率(★★★)
(十一)使用洋地黄时，当病人脉搏低于多少时应停药(★★): 60 次/分(如果是婴幼儿使用洋地黄时，当心率小于80 次/分应停药)。

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