三、填空题(本大题共8小题，每空1分，共15分)请在每小题的空格中填上正确答案。
错填、不填均无分。
31.休克指数正常值为__0.5__，低血容量性休克休克指数为2时，提示失血__2000______ml。
32.毒物主要经___肾脏_____排泄，部分重金属可从__消化道______排泄。
33.淹溺是被液体介质淹没并造成_原发性呼吸功能__受损的过程。
淹溺者猝死的常见原因是__严重心律失常_。
34.“第一目击者”在最初数分钟提供的___救护_____非常关键，因为这一时间段往往是救命的___黄金时刻_____。
35.分诊的重要目标是_分类和____分流____。
36.灾难事件指挥系统能提供共同的组织结构和交流模式，使不同组织共同应对大规模灾难。
37.脊柱、脊椎损伤是一种严重的损伤，发生率占全身骨折的_4.8%~6.6%_。
胸腰段的骨折、脱位，造成截瘫的比例高达_60%_以上。
38.心脏猝死是指由于心脏原因所致的_死亡。
四、名词解释(本大题共5小题，每小题2分，共10分)39.咯血是指气管、支气管和肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。
40.MONA问候：所有诊断为AMI的病人应按常规实施4项处理，称MONA问候，即给氧O、硝酸甘油N舌下含服、阿司匹林A嚼服、吗啡M静推。
41.急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。
病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征(Charcot)外，还伴有休克及精神异常症状五联征。
42.急救医疗服务体系（EMSS），包括院前急救、急诊室救治、危重病人监护治疗及康复工作，并有相应的法律保护。
43.心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出量急剧降低，不能满足器官和组织代的需要，而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。
五、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共15分)44.简述脊髓休克期。
答：脊髓遭受严重损伤后，远端脊髓功能暂时抑制，特点为损伤平面以下呈迟缓性瘫痪，肌力低下或消失，深、浅感觉完全丧失，腱反射消失。
脊髓休克时间可以持续数小时至数周，有时可持续数月。
脊髓休克的结束并不改变脊髓损伤的程度，大多仍表现为完全瘫痪。
45.简述单纯按压式复。
答：在复的最初几分钟，呼吸复并不是必不可少的。
如气道已开放，偶然的喘气和胸廓的被动恢复可提供一些气体交换。
单纯按压式复对于目击倒下的心脏骤停病人有一定的改善预后的作用。
但不提倡在专业急救人员中使用，尤其在医院有呼吸复皮囊等急救设备时。
因该复方法只限于非医护无能力或不愿进行口对口呼吸复时，或未经培训人员协助进行CPR时，为使复更为简便易行并保持其有效性才考虑。
CPR的最佳方法仍为胸外按压与呼吸复的结合。
46.简述除颤的注意事项。
答：除颤时，应保证操作者、其他医护人员以及病人的安全。
操作者勿站在有水的地板处。
为使除颤有效，应去除病人胸部的药物贴膜，剃除过多胸毛，擦干皮肤，并使用除颤专用导电糊。
应关闭临时起搏器，如有永久起搏器，除颤电极板应放于离开起搏器装置至少2.5厘米处。
除颤仪放电前应将吸氧装置从胸壁移开，放电前必须清场，操作者要确保自己除双手接触电极板外未接触到病人的任何部位或床沿，还需提醒并确认周围所有人员都没有与病人或床接触，才可进行放电。
六、论述题(本大题共2小题，每小题15分，共30分)47.试述冻伤的病因与发病机制。
答：冻伤的发病和严重性与寒冷的程度有关。
冻伤后组织充血肿胀、渗出等反应是细胞损伤，尤其是血管皮损伤及血管功能改变的主要表现。
当皮肤温度降到0。
C以下时，在细胞外间隙冰结晶形成。
近年来对冻伤组织皮细胞损伤研究认为，冰晶体的形成及对毛细血管和小血管，尤其是血管皮细胞的形态、结构直接和间接地损伤，可导致血管通透性增加、血液浓缩、血管血管皮细胞受损、暴露的基底膜引起血小板黏附和凝集，诱导凝血机制的启动，使冻伤区域血栓形成，血管栓塞导致进行性缺血，毛细血管营养性血流减少，使本已受伤的细胞难免死亡。
48.试述四肢骨折的急救和护理。
答：急救的目的是防治休克，预防感染，做好骨折的临时固定，便于搬运。
急救容包括伤口包扎和止血，临时固定伤肢，妥善搬运和转送。
四肢骨折的固定与复位越早越好，常用的复位和固定方法有三种：手法闭合复位及外固定，持续牵引复位、固定，切开复位和固定。
骨折复位固定后，应尽早开始功能锻炼，循序渐进，活动围由小到大，次数由少到多，以骨折部位无痛为度。
开放性骨折应尽早清创，然后行骨折固定，并以石膏外固定。
早期常规应用抗生素和破伤风抗毒素。
全国2012年4月高等教育自学考试一、单项选择题(本大题共l5小题，每小题1分，共l5分)1.脓毒血症在临床上常见的热型是(B )A.稽留热B.弛热C.间歇热D.不规则热2.昏迷病人双侧瞳孔缩小见于(D )A.一氧化碳中毒B.二氧化碳中毒C.阿托品类药物中毒D.巴比妥类药物中毒3.ICU护士评估危重病人的标准评估方法是( B)A.全身评估法B.系统评估法C.从上到下评估法D.从左到右评估法4.心脏骤停时每延迟1分钟除颤，复的成功率将下降(C )A.1.3%B.4—6%C.7.10%D.11.15%5.灾难现场面对大批伤员时，第一步关键的救援措施就是( B)A.快速转运伤员B.快速检伤分类C.确定救治场所D.确定救治措施6.低渗性脱水是( D)A.细胞外液、液均低渗B.以失水为主，细胞外液渗透压高于正常C.水与电解质成比例丢失，细胞外液渗透压正常D.以电解质丧失为主，细胞外液渗透压低于正常7.重症中暑病人考虑终止降温措施的体温为( C)A.37℃±B.37.5℃±C.38℃±D.38.5℃±8.溺水进行现场急救时( A)A.首要措施是进行人工呼吸B.首要措施是电除颤C.清除呼吸道误吸入的水份D.可给予5%GS静点9.中毒患者易发生治疗后反跳现象的是(D )A.重金属中毒B.一氧化碳中毒C.二氧化碳中毒D.有机磷杀虫药中毒1O.我国胆道疾病中最突出的急症是(D )A.胆囊炎B.胆石症C.阑尾炎D.急性重症胆管炎11.一氧化碳中毒最有效的解救方法是( A)A.氧疗B.冬眠C.脱水D.补充维生素12.多器官功能障碍综合征发生的基础是(C )A.细胞代障碍B.器官血流量减少C.全身炎症反应失控D.两个以上系统的功能障碍13.年轻人突然发生呼吸停止并逐渐出现口唇青紫、意识丧失而又无明显发生原因时，应考虑( C)A.晕厥B.卒中C.异物梗阻D.药物过量14.急诊科的适宜观察床数量应为医院床位数的(B )A.1~2%B.2~3%C.3~4%D.4~5%15.上-下位除颤时标有胸骨的电极板置于胸骨的(A )A.上端B.下端C.左侧D.右侧二、多项选择题(本大题共15小题，每小题2分，共30分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号。
错选、多选、少选或未选均无分。
16.ICU的管理特点包括( AC)A.强化B.先进C.集中D.快速E.统一l7.病人出现持续性腹痛有可能是( ACDE)A.肝包膜下出血B.肠梗阻C.胰腺炎D.胆囊炎E.阑尾炎l8.以下是护士应用Braden压疮危险因素评估量表对病人进行评估的结果，请指出提示高度危险的分值是(ABCD )A.6分B.8分C.10分D.12分E.14分19.心肺脑复的容包括(BCE )A.急救网络系统支持B.高级生命支持C.基础生命支持D.高效通讯系统支持E.延续生命支持20.生存链包括(ABDE )A.早期通知急救系统B.早期心肺复C.早期脑复D.早期除颤E.早期高级心脏生命支持21.确保有效按压的注意事项是(ACDE )A.按压者要肘部固定，手臂伸直B.按压时，成人胸骨下陷2~3cmC.胸部按压后的放松可使血回流至胸部和心脏D.胸外按压与放松应各占50%E.按压过程中不要将手抬离胸壁或变换位置22.救护车转运伤员时的基本救护要点是( ABDE)A.伤员应顺车体而卧B.伤员的身体应固定于平车上C.上下坡时要保持伤员头部不动D.做好途中并发症的监测和预防E.确保伤员各种留置管道的固定与通畅23.创伤初始评估的原则是(ABCE )A.固定颈椎及维持呼吸道通畅B.维持呼吸及换气功能C.维持循环及控制出血D.检查全身损伤程度及部位E.暴露身体检查及控制环境(避免低温)24.电击伤病人的急救和护理措施有(ABCE )A.立即关闭电源、切断电路B.开放气道，清除口腔异物C.进行心电监护D.较小面积的电烧伤可按一般I°烧伤处理E.防治并发症25.属于II度冻伤临床表现的是( BE)A.局部有感觉异常及刺痛B.皮肤水肿伴明显不适感C.皮肤紫红，有轻度肿胀D.皮肤和皮下组织有轻度坏死E.皮肤上有黄色或红色小水泡26.以下属于成人重度烧伤的是(ACE )A.总面积为35%的浅II度烧伤B.总面积为9%的III度烧伤C.总面积为25%，合并中度吸入性损伤D.总面积为18%的深II度烧伤E.总面积为27%，伴有休克27.可引起中毒性周围神经病变的有毒物是(DE )A.毒鼠强B.敌敌畏C.速灭磷D.砷E.铅28.脑卒中病人一般护理容包括( ABD)A.应尽量避免搬动B.起病24小时以就地抢救为宜C.最初几日应卧床休息，取头高脚低位D.保持病室空气新鲜，减少污染机会E.保持病人安静，必要时可遵医嘱应用吗啡29.脓毒症的治疗原则包括(ABCE )A.处理微生物引起的损伤B.处理致病因素引起的损伤C.保护处于临界状态的器官功能D.调动机体自身的炎性反应E.治疗起始就要全面关注机体各个方面，开展多方位治疗30.关于同步电复律的叙述，正确的是( ABE)A.是中止血流动力学不稳定的快速性心律失常的治疗手段B.病人心室率超过150次/分时应立即进行同步电复律C.婴幼儿的电极板间的距离至少要1.5cmD.可用于甲状腺功能亢进的病人E.可用于终止房颤和房扑三、名词解释(本大题共5小题，每小题2分，共10分)31多器官功能障碍综合征是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤，24 小时后同时或序贯性地出现两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持环境稳定的临床综合征。
32院前急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。
33血清钠低于135mmol/L称为低钠血症。
是综合性医院病人中量常见的电解质紊乱。
持续低血钠会影响脑部的渗透压，导致脑水肿及一系列神经功能紊乱，严重者甚至脑干受损而致死。