华东交大软件学院学生暑、寒假留校住宿申请表
姓 名
性别
年级专业
现宿舍号
调整宿舍号
联系电话
家庭住址
有无违纪行为
父亲电话
母亲电话
留校住宿申 请
申请留校住宿时间： 年 月 日 至 年 月 日
申请留校住宿理由：
申请人承诺
留住期间本人承诺：
1、本人留校已征得家长同意。
2、严格遵守国家法律和学校各项规章制度，自觉服从学校的假期管理；如有违反，本人承担由此引起的一切后果。
承诺人签字： 日期： 年 月 日
企业
意见
同意该生留校，并承担该生留校期间的安全稳定责任！
项目为：
签字（盖章）： 年 月 日
辅导员
意见
已征得家长同意，并同意导师意见！
签字（盖章）： 年 月 日
学院意见
Hale Waihona Puke 同意该生留校签字（盖章）： 年 月 日
宿舍服务
中心意见
同意该生留校
签字（盖章）： 年 月 日
备注：1、本表由学生本人填写一式五份，企业、学生、辅导员、学工办、宿管各一份；
3、不违章用电，不使大功率用电器，不煮食，不赌博，不观看传播黄色、淫秽光盘和书刊，不留宿异性；不使用或藏留易燃易爆等违禁物品；
4、后勤学生宿舍服务中心根据实际统一安排住宿，若被同意住原寝室，要求对本寝室的财物、卫生、安全防范等全面负责。
5、留校住宿学生如需延长或缩短住宿时间，或中途需离校两天及以上的，应提前告知学院，经学生宿舍服务中心同意后方可变更。
2、已获准留校住宿的学生中途离校必须向院系辅导员报告；
3、学生假期中途返校须事先向本学院辅导员报告，需留校住宿者另行申请。