B ）D.肺动脉高压E.肺栓塞风湿免疫出科考核试题 姓名：分数:一、单项选择题（每题 2分，共40分）。
1类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（ A.结节样变 B.肺间质病变 C.胸膜炎 2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（ C ） A.荨麻疹 B.缺血样皮疹 C.盘状红斑D.皮肤紫癜E.网状青斑 3、 系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（ D ）A.肺脏B.胃肠道C •心脏D •肾脏E.中枢神经系统4、 非甾体抗炎药最常见的不良反应是（ A ）A.胃肠道反应B.转氨酶升高C.肾功能损伤D.皮疹E.出血5、 关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（ E ）A. 90%的患者HLA-B27阳性B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用C.可以同时累及中轴及外周关节D.骶髂关节是本病累及的部位E.对称性上肢小关节炎为特征6、 关于痛风的描述下列哪项不正确（ D ） A.血尿酸增高B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶C.秋水仙碱实验性治疗迅速 有效D.关节X 线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化E.发作时关节红肿热痛7、 下列关于手骨关节炎的描述错误的是（ B ）A.疼痛一般不明显B.远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard 结节C.远端指间关节最常受累D.可有方形手E. X 线表现为骨质增生8、 不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（ B ）A.近端指间关节肿胀B.远端指间关节肿胀C.掌指关节肿胀D.腕关节肿胀9、 下列哪项不属于弥漫结缔组织病（ D ） A.系统性红斑狼疮 B.类风湿性关节炎 C.系统性硬化症 D.强直性脊柱炎E.干燥综合征10、 肾病综合征的诊断标准不包括（C ）A.尿蛋白大于3.5g/dB.血浆白蛋白低于 30g/LC.血尿D.血脂升高E.水肿11. 类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是 （ B ）A •血沉增快 B.类风湿因子阳性 C.抗核抗体阳性D.X 线示关节间隙狭窄畸形12•类风湿关节炎初期病变主要在（D ）A.关节软骨B.骨组织C.关节韧带D.滑膜13.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3个月，查ANA 低滴度阳性，RF （ + ）和IgG 补体升 高，最可能的诊断是（ C ） A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征14•女，35岁，SLE 病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显 下降，近3个 月来肌绀快速上升，已达 3601卩mmo1 / L ,下一步你将采取何种诊治方案（C ）A.抗核抗体谱检查B.C3、CH50检查C.肾脏穿刺病理检查D.利尿等对症处理19. 男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA （+），最可能的诊断是（ C ）A.日光性皮炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.免疫性血小板下降20. 系统性红斑狼疮关节表现的特点是（ A ）A.对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形。
B.负重关节受累，活动后加重。
C.不对称性下肢关节肿痛。
D.足关节红肿热痛，反复发作E.中轴关节受累突出17•以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现（ D ）A.晨僵B.腕、掌指关节肿痛C.近端指间关节肿痛D.远端指间关节肿痛18•下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中（ A ）A.抗血小板糖蛋白GP- H抗体B.抗SS-A（Ro）抗体C.抗SS-B（La）抗体D.抗组蛋白抗体2. 以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（D ）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨性关节炎3. 下列关于SLE的一般治疗说法不正确的是（C ）A.活动期病人应卧床休息B.慢性期或病情稳定患者可适当活动C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种D.避免日晒二：名词解释（每题5分，共10分）。
1、风湿性疾病：是指一大类病因各不相同，但均累及关节及其周围组织的疾病。
2、干燥综合征：是一种主要累及外分泌腺，尤其是泪腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴细胞浸润为病理特点。
干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。
三：填空（每空2分共20分）1、____________ 、 _____________ 、 _____________ 、 _____________ 、 __________—称为CREST综合征。
钙质沉着（Calci no sis, C ）、雷诺现象（Ray naud's syn drome, R）、食道运动功能障碍（Esophageal dysmotility, E ）、指端硬化（Sclerodactyly, S ）、毛细血管扩张（Telangiectasis, T）。
2、白塞病的三联征：____________ 、 _____________ 、 _____________ 。
复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎3、类风湿因子可分为_____________ 、_____________ 、_____________ 三型，常规临床工作中主要检测_____________ 。
IgG、IgA、IgM型；IgG四、简答题（每题15分，共30分）。
1、简述类风湿关节炎诊断标准（10分）6. .晨僵至少1小时（》6周）；7. 3组或3组以上关节肿（》6周）；8. .腕、掌、指关节或近端指间关节肿（》6周）；9. .对称性关节肿（》6周）；10. .类风湿皮下结节；11. .手X片改变（至少有骨质疏松及关节腔狭窄）；12. .类风湿因子阳性（滴度〉1：32）；以上7项有4项阳性即可确诊。
2、简述系统性红斑狼疮胡临床表现？（10分）答：1.一般症状疲乏无力、发热和体重下降。
19. 皮肤和黏膜表现多种多样，有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。
有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。
3..骨骼肌肉表现有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。
心脏受累可有心包炎、心肌炎有等。
5•呼吸系统受累胸膜炎、胸腔积液有等肾临床表现为肾炎或肾病综合征。
神经系统受累可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知功能不良。
血液系统可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。
消化系统受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。
其他可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。
3、简述强直性脊柱炎的骶髂关节炎X线分级（10分）骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：0级为正常I期为可疑n期为轻度异常，略有硬化和侵袭病变，关节间隙无改变川期为明显异常，存在硬化、侵袭、关节间隙变窄/增宽、部分强直等一项或一项以上改变w期为重度异常，关节完全强直）D.肺动脉高压E.肺栓塞C.秋水仙碱实验性治疗迅速 E.发作时关节红肿热痛重庆市铜梁区中医院住培医师 风湿病科出科考核试题姓名： 年级: 时间： 得分:一、单项选择题（每题 2分，共40分）。
1类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（ A.结节样变 B.肺间质病变 C.胸膜炎 2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（ ） A.荨麻疹 B.缺血样皮疹 C.盘状红斑D.皮肤紫癜E.网状青斑3、 系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（ ）A.肺脏B.胃肠道C •心脏D •肾脏E.中枢神经系统4、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（ ）A.胃肠道反应B.转氨酶升高C.肾功能损伤D.皮疹E.出血5、 关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（） A. 90%的患者HLA-B27阳性 B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用 C.可以同时累及中轴及外周关节 D.骶髂关节是本病累及的部位 E.对称性上肢小关节炎为特征 6、关于痛风的描述下列哪项不正确（）A.血尿酸增高B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶 有效 D.关节X 线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化 7、 下列关于手骨关节炎的描述错误的是（ ）A.疼痛一般不明显B.远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard 结节C.远端指间关节最常受累D.可有方形手E. X 线表现为骨质增生8、系统性红斑狼疮关节表现的特点是（ ）A.对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形。
B.负重关节受累，活动后加重。
C.不对称性下肢关节肿痛。
D.足关节红肿热痛，反复发作 E.中轴关节受累突出 9、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（）A.系统性红斑狼疮B 类风湿性关节炎 C.系统性硬化症 D.强直性脊柱炎 E 干燥综合征10、 肾病综合征的诊断标准不包括（ ）A.尿蛋白大于3.5g/dB.血浆白蛋白低于 30g/LC.血尿D.血脂升高E.水肿11、 类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是 （） A •血沉增快B.类风湿因子阳性C.抗核抗体阳性D.X 线示关节间隙狭窄畸形12•类风湿关节炎初期病变主要在（ ）A.关节软骨B.骨组织C.关节韧带D.滑膜13.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3个月，查ANA 低滴度阳性，RF （ + ） 和IgG 补体升 高，最可能的诊断是（ ）A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征14•女，35岁，SLE 病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显 下降，近C.疾病缓解期也3个月来肌绀快速上升，已达3601卩mmo1 / L ,下一步你将采取何种诊治方案（）A.抗核抗体谱检查B.C3、CH50检查C.肾脏穿刺病理检查D.利尿等对症处理男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是（）A.日光性皮炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.免疫性血小板下降不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（）A.近端指间关节肿胀B.远端指间关节肿胀C.掌指关节肿胀D.腕关节肿胀以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现（）A.晨僵B.腕、掌指关节肿痛C.近端指间关节肿痛D.远端指间关节肿痛18•下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中（）A.抗血小板糖蛋白GP- H抗体B.抗SS-A（Ro）抗体C.抗SS-B（La）抗体D.抗组蛋白抗体以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨性关节炎下列关于SLE的一般治疗说法不正确的是（）A.活动期病人应卧床休息B.慢性期或病情稳定患者可适当活动不可进行疫苗接种 D.避免日晒:名词解释（每题5分，共10分）。
1、干燥综合征:2、风湿性疾病:三：填空（每空2分共20分）1、_____________ 、_____________ 、_____________ 、 ____________ 、____________—称为CREST综合征。