肌力肌力:即肌肉运动时最大收缩力。
检查方法:检查时令患者作肢体伸缩动作,检查者从相反方向给予阻力,测试患者对阻力的克服力量,并注意两侧比较。
根据肌力的情况,一般均将肌力分为以下0--5级,共六个级别:0级完全瘫痪,测不到肌肉收缩。
1级仅测到肌肉收缩,但不能产生动作。
2级肢体能在床上平行移动,但不能抵抗自身重力,即不能抬离床面。
3级肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面,但不能抵抗助力。
4级肢体能做对抗外界阻力的运动,但不完全。
5级肌力正常。
临床意义:不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪(轻瘫)。
不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为:①单瘫:单一肢体瘫痪,多见于脊髓灰质炎;②偏瘫:为一侧肢体(上、下肢瘫痪)常伴有一侧颅神经损害,多见于颅内损害或脑卒中;③交叉性偏瘫:为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害,多见于脑干病变;④截瘫:为双下肢瘫痪,是脊髓横贯性损伤的结果,多见于脊髓外伤,炎症。
级别名称标准相当正常肌力的%0 零(Zero,0)无可测知的肌肉收缩 01 微缩(Trace,T)有轻微收缩,但不能引起关节运动 102 差(Poor,P)在减重状态下能作关节全范围运动 253 可(Fair,F)能杭重力作关节全范围运动,但不能抗阻力 504 良好(Good,G)能抗重力、抗一定阻力运动 755 正常(Normal,N)能抗重力、抗充分阻力运动 100★2013执考考点速记★1、夹纸试验——拇内收肌瘫——尺神经损伤。
2、伸肌腱牵拉试验(Mill征)——肱骨外上髁炎(网球肘)。
3、弹响指/弹响拇、握拳尺偏试验、痛性结节——手部狭窄性腱鞘炎。
4、上肢牵拉试验、压头试验——神经根型颈椎病。
5、直腿抬高试验、加强试验——腰椎间盘突出症。
6、关节弹响、“方形手”——非化脓性关节炎。
7、关节畸形(天鹅颈、纽扣花样)、对称四肢小关节梭型肿胀——类风湿性关节炎。
8、关节畸形、关节盂空虚、弹性固定——关节脱位。
9、经久不愈的溃疡、窦道形成、有死骨排出,X线早期蛀虫状——慢性骨髓炎。
10、拾物试验——脊柱结核。
11、“4”字试验、髋关节过伸试验、托马斯征——髋关节结核。
12、骨皮质变薄、X线:外界清楚的透亮区——骨囊肿。
13、进行性吞咽困难——食管癌;进行性肝肿大——肝癌;进行性黄疸——胆管癌/胰头癌。
14、左锁骨上淋巴结肿大——胃癌。
15、侧支循环形成——门静脉高压。
16、扑翼样震颤——肝性脑病。
17、穿刺抽浓棕褐色或巧克力色——阿米巴肝脓肿。
18、反射痛:左肩——胆囊结石/胆囊炎;脐周至腰部——急性胰腺炎;右肩——冠心病心绞痛;脐周——急性阑尾炎。
19、夏科三联征——肝外胆管结石。
20、雷洛五联征——急性梗阻性化脓性胆管炎。
21、白陶土样便、黄疸进行性加重、胆囊肿大、酱油色尿、“反3”——胰头癌。
22、黄疸反反复复——壶腹周围癌。
23、黄疸进行性加重+肝肿大——胆管癌。
24、右上腹钻顶样剧痛,可突然缓解——胆道蛔虫症。
25、钙皂斑——出血坏死性胰腺炎。
26、大量饮酒/暴饮暴食、剧烈持续腹痛、腰背带状放射、弯腰减轻、呕吐不能缓解、格雷征/库冷征——急性胰腺炎。
27、血钙降低——急性坏死性胰腺炎。
28、脂肪泻——慢性胰腺炎。
29、腹泻、courvoisier(库瓦洛埃征:肿大囊性、梧桐、光滑、活动胆囊)——胰头癌。
30、结肠克罗恩——柳氮磺吡啶。
31、不会癌变——DU、克罗恩病、阑尾(类癌)。
32、腹痛不会在睡眠中发作——肠易激综合征。
33、痛吐胀闭——肠梗阻。
34、X线:鸟嘴样——乙状结肠扭转/贲门失弛缓症。
35、麦氏点压痛——急性阑尾炎;Murphy征——急性胆囊炎。
36、排便时和便后肛门剧烈疼痛——肛裂。
37、呕血+黑便——上消化道出血。
38、腹壁柔韧感——结核性腹膜炎。
39、X线:“新月形”——胃肠穿孔;“花瓣状”——结直肠穿孔;胃大弯锯齿状——脾破裂;右膈肌升高——肝破裂。
40、外伤:左侧上腹部+内出血——脾破裂;右侧上腹部+出血+腹膜刺激征——肝破裂;单纯腹膜刺激征——肠破裂。
41、肌红蛋白尿——挤压综合征。
42、皮下空虚、皮肤漂浮——皮下坏疽。
43、皮下积气+捻发音+大理石花纹——气性坏疽。
44、蜡白、焦黄、碳化、树枝状血管栓塞——III°烧伤。
45、乳头皮肤橘皮样变/酒窝征——乳腺癌。
46、乳腺肿块+周期性疼痛——乳腺囊性增生病。
47、皮肤、黏膜樱桃红——CO中毒。
48、含糖原小泡、螺旋小动脉增生——子宫内膜分泌期(15~19日)。
49、宫颈粘液周期性变化,镜下见羊齿状结晶——雌激素升高。
50、宫颈粘液周期性变化,镜下见椭圆体——孕激素升高。
51、阴道后穹窿饱满,宫颈举痛或摇摆痛——输软管妊娠。
52、加德纳菌感染、线索细胞——细菌性阴道炎。
53、青白色小囊泡——宫颈腺囊肿。
54、串珠状改变——结核。
55、外阴奇痒——外阴鳞状上皮增生。
56、AFP升高:内科——肝癌;产科——胎儿神经管畸形;妇科——内胚窦瘤。
57、肿瘤标志物:CA125——上皮性卵巢癌;AFP——内胚窦瘤、肝癌;睾酮——睾丸母细胞瘤;HCG:原发性卵巢绒癌;雌激素——颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤。
58、B超:宫内呈“落雪状、小囊泡或蜂窝状”——葡萄胎。
59、子宫后位后倾、痛性结节——子宫内膜异位症。
60、接触性出血+米汤样白带——宫颈癌。
61、大便常规:脂肪球(+)——轮状病毒肠炎。
62、豆腐渣——真菌。
63、双颞侧视野损伤、偏盲——腺瘤鞍上视神经交叉受压。
64、甲状腺上可闻及血管杂音、扪及震颤——甲亢。
65、粘液性水肿——甲减。
66、T3T4升高、I131分离、甲状腺疼痛——亚急性甲状腺炎。
67、高血压、低血钾——原发性醛固酮增多症。
68、色素沉着——原发性慢性肾上腺功能减退(Addison病)。
69、阵发性高血压、香草扁桃酸(UMA)升高——嗜酪细胞瘤。
70、呼吸深大、烂苹果味、昏迷、尿酮体(++++)——糖尿病酮症酸中毒。
71、尿酮体弱阳性、高钠血症——高渗性非酮症糖尿病昏迷。
72、缺水、口渴——高渗性脱水。
73、本周蛋白——溢出性蛋白尿——多发性骨髓瘤。
74、洗米水样尿——肾结核。
75、静脉尿路造影(IVU):肾盏边缘不光滑如虫蛀状;逆行造影:肾盂内充盈缺损;膀胱镜:输尿管口喷血——肾盂癌。
76、PSA检查——前列腺癌。
77、饮酒后排尿困难——前列腺增生。
78、透光试验——鞘膜积液。
79、异性淋巴细胞、三红三痛——流行性出血热(肾综合征出血热)。
80、病毒感染、白细胞升高——乙脑。
81、全身酸痛、腓肠肌压痛——钩端螺旋体病。
82、腓肠肌痉挛——霍乱。
83、回肠末端集合淋巴结、孤立淋巴滤泡——肠伤寒。
84、先泻后吐,先稀便后水样便——霍乱。
85、先吐后泻——肠炎;先稀便后粘液脓性便——菌痢。
86、双峰热——小儿麻痹症。
87、猫头鹰细胞——巨细胞病毒感染。
88、挖空细胞——尖锐湿疣。
89、黄绿视——洋地黄中毒。
90、心室率低、心房率快交替——心缓-速综合征。
91、第一心音强弱不等、室率绝对不齐、脉搏短拙——房颤。
92、心动过速突发突止、第一心音恒定、心室率规则(150~250)——阵发性室上速。
93、大炮音——III°房室传导阻滞。
94、复苏后又昏迷、抽搐——心跳骤停后脑水肿。
95、叹息样呼吸、短暂刺痛——心脏神经症。
96、ST段弓背向上抬高、宽而深的病理性Q波——急性心梗。
97、ST段弓背向下抬高——心包积液。
98、二尖瓣粘液变性——二尖瓣脱垂。
99、G-S杂音;梨形心;X线:双房影、keiley线;ECG:双峰P波;UCG:城墙样改变——二尖瓣狭窄。
100、迟脉——主动脉瓣狭窄。
101、年轻人慢性心衰、心腔扩大——扩张型心肌病(克山病)。
102、UCG:钻石样双峰——扩张型心肌病。
103、心动过速与发热不平行、第一心音减弱——心肌炎。
104、心包摩擦音(胸骨左缘3~4肋间可及、前倾、深吸气或加压时明显)、烧瓶心——纤维蛋白性心包炎。
105、Ewart征、呼吸困难、心浊音界向两侧扩大、贝壳三联征(颈静脉怒张、动脉压降低、心音遥远)——渗出性心包炎(心包积液)。
106、下肢内侧静脉站立时迂曲、卧位消失——大隐静脉曲张。
107、Homans征(踝关节过度背屈)——下肢深静脉血栓周围型。
108、股青肿、股白肿——下肢深静脉血栓。
109、双侧面瘫、对称性肢体瘫痪、脑脊液蛋白-细胞分离现象、腓肠肌压痛——格林巴利综合症。
110、颅底骨折:熊猫眼、鼻漏——颅前窝;耳漏——颅中窝;Battle、耳后皮下淤血——颅后窝。
111、<24小时,不留后遗症、可反复——TIA。
112、小写征——帕金森。
113、视觉先兆、搏动性头痛、麦角胺试验——典型偏头痛。
114、抗胆碱酯酶药物试验、腾喜龙试验、新斯的明试验、疲劳试验——重症肌无力。
115、血浆置换——核黄疸、肾衰高钾血症、格林巴利综合症、重症肌无力。
116、靠临床检查可诊断——颅底骨折、癫痫、AD。
117、睡眠减少无困倦感——躁狂症。
118、肥皂泡样改变——骨巨细胞瘤。
119、Codman三角、“日光照射”现象、骨膜反应、葱皮样改变——骨肉瘤。
120、蜂窝状或泡沫状——动脉瘤性骨囊肿。
121、骨疣(突出物)——骨软骨瘤。
122、肘后三角关系异常——肘关节脱位。
123、骨盆分离试验、挤压试验——骨盆骨折。
124、磨砂玻璃状——骨纤维异样增殖症。
125、方肩畸形、搭肩试验(Duges杜珈)——肩关节脱位。
126、患肩下沉、手托患肘、头斜向患侧、锁骨肿痛——锁骨骨折。
127、中老年下肢外旋畸形,45°~60°,缩短、外旋、内收,Bryant三角底边缩短,大转子超过Naletan之上——股骨颈骨折。
128、大腿肿胀、疼痛、皮下瘀斑——股骨干骨折。
★QQ273727926★1、针尖样瞳孔+去大脑强直+脑膜刺激征——脑室出血。
2、针尖样瞳孔+交叉瘫——脑桥出血。
3、脖子硬+玻璃体膜下片状出血——蛛网膜下腔出血。
4、骨折+呼吸困难/呼吸窘迫——脂肪栓塞。
5、中老年人摔倒+髋部疼痛(下肢轴向叩击痛)——股骨颈骨折。
6、<5岁小儿前臂被提拉、肘部疼痛活动受限——桡骨头半脱位。
7、小孩大腿疼+寒战高热——急性血原性骨髓炎。
8、乳腺癌+周围骨髂疼痛——转移性骨肿瘤。
9、烧心+反酸——胃食管返流病。
10、进行性吞咽困难——食管癌。
11、喝酒或服用非甾体抗炎药后呕吐、黑便——急性胃炎。
12、上腹痛N年——消化性溃疡。
13、中来年+上腹不适+消瘦+呕血便血——胃癌。
14、X线:不规则龛影——胃癌。
15、扑翼样震颤——肝性脑病。
16、寒战高热+肝痛肿大——肝脓肿。
17、油腻饮食后疼痛加重——胆囊结石/胆囊炎。
18、钙皂斑——出血坏死性胰腺炎。