MΦ 、FDC细胞
抗体sIgA 免疫诱导部位
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淋巴滤泡（lymphoid
follicle）：又称淋巴小结 （lmphoid nodule），淋巴 结浅皮质区内由大量B细胞 聚集而形成的结构。
分为初级淋巴滤泡和次级
淋巴滤泡。
派尔集合淋巴结(Peyer patch)
2. 弥散的黏膜淋巴组织
二、建立人群免疫屏障效率高。脊灰减活疫苗在消化道内繁殖后 还会排出体外，这些排出体外的疫苗病毒有可能通过阴性感染的 方式免疫周围的人群。脊灰灭活疫苗则无法繁殖和排出体外，其
预防效果只局限于受种者本人。
三、生产成本低廉。 四、接种操作简单。
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脊髓灰质炎疫苗的发展历程
最初的脊髓灰质炎疫苗IPV
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（三）黏膜相关淋巴样组织(MALT)
nasal-associated lymphoid tissue(鼻相关淋巴组织NALT) Conjunctiva-Associated Lymphoid Tissue ( 眼结膜相关淋
巴组织CALT) gut-associated lymphoid tissue(肠道相关淋巴组织GALT) bronchus-associated lymphoid tissue(支气管相关淋巴组
织BALT) lymphoid tissue associated with the genitourinary system
(泌尿生殖系统相关淋巴组织)
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1. 具有一定结构的黏膜淋巴滤泡
肠道呼吸道等黏膜下层的黏膜淋巴滤泡，扁桃 体、阑尾的淋巴滤泡，肠道黏膜集合淋巴滤泡 （ Peyer patch ） 淋巴滤泡内的淋巴细胞：B细胞为主、T细胞、
淋巴管离开淋巴组织，经胸导管进行血液循环，达全身 黏膜组织，B细胞定居分化为IgA浆细胞 IEL和LPL的免疫应答
sIgA占黏膜组织产生的 所有抗体的80%以上。
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sIgA 的功能
阻抑黏附作用 免疫排除作用 中和毒素 中和病毒 促进天然抗菌因子
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三、疫苗应用
常见人类口服使用的黏膜疫苗
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黏膜疫苗前景
抵御HIV感染的可能方法 预防自身免疫病——口服耐受 诱导针对非感染性抗原的免疫反应，如避孕疫苗 食物疫苗
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口服脊髓灰质炎疫苗 口服轮状病毒疫苗 口服霍乱弧菌疫苗
预防兽医应用
鸡新城疫疫苗 鸡传染性法氏囊病活疫苗
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脊髓灰质炎(poliomyelitis)
是由脊髓灰质炎病毒引起的急性消化道传染病 以隐性感染多见 临床表现轻重悬殊，主要表现发热、咽痛及肢体疼痛；
部分病例因累及中枢神经系统，发生肢体麻痹，严重病 人因呼吸麻痹而死亡。 俗称“小儿麻痹症”
注射与口服联用的折衷方式
当前常用OPV，俗称“糖丸”
改良型高效价廉IPV
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口服减毒活疫苗的弊病
一、减毒活疫苗的不良反应。极少数人接种后会发生类似小儿麻 痹症的肢体瘫痪。这种接种脊灰减活疫苗后发生的肢体瘫痪，被 称为疫苗相关麻痹。据世界卫生组织估计，接种脊灰减活疫苗后 发生疫苗相关麻痹的概率是1/25万左右。
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脊髓灰质炎疫苗的发展历程
最初的脊髓灰质炎疫苗IPV
当前常用OPV，俗称“糖丸”
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口服减毒活疫苗引发黏附免疫应答的优势
一、免疫效果较好。脊灰减活疫苗OPV的作用机理是在人体消化 道内繁殖刺激人体免疫，这种方式既产生全身的免疫力（存在于 血液中的IgG），也有局部的黏膜免疫力（存在于消化道内的分 泌型IgA）。脊灰灭活疫苗IPV不能在人体消化道内繁殖，所以只 能刺激人体产生全身的免疫力，这样只能保护受种者，但不能有 效阻断病毒的传播。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ黏膜免疫
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黏膜免疫
黏膜免疫系统：是由分布在呼吸道、消化道、泌 尿生殖道及与之相关联的外分泌腺的黏膜上皮组 织及分泌物、黏膜相关淋巴组织和免疫活性细胞、 微生物菌群共同构成的免疫应答网络。
黏膜免疫：是局部黏膜组织在病原、食物抗原、 变应原等的刺激下诱导出的免疫应答反应。 sIgA是黏膜免疫的主要效应因子。
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一、粘膜免疫系统的构成
（一）黏膜上皮组织及其分泌物
生理屏障功能 在sIgA分泌中的作用 在黏膜免疫细胞的发生、分化及定居中作用 抗原提呈功能 在炎症反应中的作用
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肠道屏障示意图
（二）益生微生物菌群与消化道免疫
改善肠道菌群结构，抑制病原菌生长繁殖 促进黏液层的形成 促分泌抗菌肽和防御素等抗菌因子 促进肠道分泌型免疫球蛋白A(sIgA) 竞争黏附肠道上皮细胞 增进紧密连接形成
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脊髓灰质炎(poliomyelitis)
传染源 l 人是唯一贮存宿主 l 病人、隐性感染者及无症状病毒携带者是传染源 l 隐性感染者及无症状病毒携带者是主要传染源， 通过粪便排毒，排毒时间可达数月
传播途径 主要通过粪—口途径传播
易感性
病初可以通过呼吸道传播
人群普遍易感，感染后可获得同型病毒持久的免 疫力。Ⅰ型和Ⅱ型间存在交叉免疫。5岁以上儿童 及成人多通过隐性感染获得免疫力 。
分布于黏膜组织上皮层和固有层
上皮内淋巴细胞（IEL）：T细胞（γδT细胞/αβT细
胞, CD8/CD4 T细胞）
固有层淋巴细胞 (LPL)：B细胞、T细胞、巨噬细胞、
嗜酸性粒细胞、肥大细胞
免疫效应部位
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肠相关淋巴组织（GALT)
二、黏膜免疫应答机理
黏膜免疫应答过程：
抗原的摄取和提呈：M细胞，EC，DC和MΦ B、T细胞致敏 淋巴细胞归巢 / 共同黏膜免疫系统：致敏B、T细胞通过
二、减毒活苗返毒。活的疫苗病毒在某些免疫缺陷者体内以及在 外环境中有基因突变的可能，突变后的疫苗病毒会返祖为致病力 强的脊灰病毒，对易感人群造成威胁。这种由疫苗病毒返祖的脊 灰病毒被称为“疫苗衍生病毒”（VDPV）。从长远的角度，人类 如果想要像消灭天花一样通过预防接种消灭脊灰，必须停止使用 脊灰减活疫苗。因为只要还在使用脊灰减活疫苗，疫苗衍生病毒 的阴影就挥之不去，就永远没有可能消灭脊灰。