伤和切口感染
3、局部的紧张感，异物感轻微 4、空间大，视野清晰，解剖标志明显，疝片
易于放置到位，展开。
•腹腔镜手术治疗
手术适应症：
❖单侧或双侧疝 ❖复发疝。
手术禁忌症：
• 1.无法耐受全麻者。 • 2.无法耐受气腹者。 • 3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。 • 4.严重出现倾向者
三、手术步骤
术前准备
• 器械护士应熟悉手术过程，以利配合手术，
缩短手术时间，减少CO2气腹用量，严格 查对手术用物。
• 做好腔镜器械等的清洗与保养。
大，可及咳嗽击感。
❖疝嵌顿后有肠梗阻表现或不能还纳。 ❖应与腹股沟直疝，股疝，交通性鞘膜积液等鉴别。
相关检查
• 绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症
状及查体确诊。如果疝气比较小，表现不典 型，可以通过B超检查就基本可以确诊。
腹股沟疝的平面与解剖图
腹腔镜手术治疗
优点
1、切口小、疼痛轻、美观 2、避免了由于切口所致的组织损伤，神经损
• 211号刀片、2/0普理灵缝线、 3/0薇乔
3、其他物品准备：疝补片、疝修补钉或者医 用胶
• 手术步骤与手术配合：
1、提前洗手，检查腹腔镜器械的完整性， 装备好穿刺器，与巡回护士清点各物品， 连接各管路并妥善固定。2、建立人工气腹， 注气过程中注意气腹机上显示的压力、流 量，观察腹部膨隆情况。
3、直视下在中线或两侧建立操作孔
• 4.将疝囊完全游离
后还纳入腹腔
• 5、置入补片，大
小须覆盖整个腹股 沟区，用疝修补钉 将其钉合在前腹 壁及Cooper韧带等 组织上或用医用胶 固定
• 6.2/0普理灵连续
缝合关闭腹膜，将 针与残余线取出
• 7.排净CO2，拔除
穿刺套管。
7、清点器械、敷料数目，缝合切口 8、消毒皮肤，覆盖切口
腹腔镜下疝修补术的手术配合 课件
• 一、解剖 • 二、手术相关知识 • 三、手术步骤 • 四、术前、中、后护理要点 • 五、注意事项
一、解 剖
由浅而深:(1)皮肤,皮下组织和浅筋膜 ;(2)腹外斜肌;(3)腹内斜 肌和腹横肌;（4)腹横筋膜;(5)腹膜外脂肪和璧腹膜 腹股沟管位于腹前壁下的下部，腹股沟韧带内侧半的稍上方， 全长4-5cm，腹股沟管有四个壁及内外两口，前壁为腹外斜肌健 膜，外侧1/3有腹内斜肌的起始部后壁大部为腹横筋膜，内侧 1/3有腹内斜肌与腹横肌共同组成的联合腱。
四、手术期护理要点
术前护理
安全 核对
药物 应用
体位 安置
保暖
心理 辅导
术中护理
•1、密切观察病情 •2、保持各管道通畅 •3、监督无菌操作 •4、协助腹腔镜操作
术后护理
包扎 检查皮肤
搬运护送
五、注意事项
❖腹腔镜疝修补术是一项新型手术，病人及家属缺乏 了解，因此要做好病人的心理护理 ❖手术巡回护士要严密监测心电监护，注意病人氧饱 和度变化。
• 1.腹壁强度降低 • 2.腹内压力增高 • 病理解剖：腹股沟疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖
等组成。
• 临床类型：腹股沟疝有易复性、难复性、嵌顿性、
绞窄性等类型。
临床表现
❖病人在站立、咳嗽、用力时，在腹股沟部有肿块
隆起，平卧位或用手推挤可消失。
❖斜疝包块呈梨形，可进入阴囊。 ❖疝还纳后，用指压内环，肿块不出现，外环口扩
• 上壁为腹内斜肌与腹肌的弓状下缘，下壁为腹
股沟韧带。管的内口为内环，是腹横筋膜的卵 园形的孔隙，外口为外环（又称皮下环）是腹 外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形缺 损。管内有精索，子宫园韧带及髂腹沟神经通 过。
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二、手术相关知识
腹股沟疝的病因
• 病因：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。
一、麻醉方式：全麻 二、病人准备：开放静脉通道，导尿， 三、手术体位：建立气腹，帮助医生有足够的空间观察
操作，患者通常为头低脚高位15－30度，CO2维持 压力10－15mmHg
四、仪器准备：电刀、吸引器、无影灯、腹腔镜设备、
五、物品准备 1、常规物品：腹腔镜器械一套、开腹包一 个、
衣服A一个、腹腔镜器械包一个、 持物筒 一个