3.麻痹期 昏迷，针尖样瞳孔、对光反应消失，呼吸抑制三大征象。患 者呼吸浅慢、皮肤湿冷、脉搏细速、腱反射消失等。
4.恢复期 四肢无力，尿潴留、便秘等。
呼吸抑制
发生特点：最严重的不良反应，常见于使用阿片类药物过量 以及合并使用其它镇静药物的患者，但在慢性癌痛患者使用 缓释制剂中呼吸抑制的发生率远远低于急性疼痛注射给药者
如果患者没有在10分钟内好转或者总 1毫克剂量的纳洛酮，考虑其他原因变动 神经功能状态。
如果逆转阿片样物质具有长半衰期，例如 美沙酮或为 持续的阿片类药物的镇静作用， 可考虑纳洛酮注射。
密切监察疼痛的复发 复苏过程中，这可能需要一个谨慎的管理 阿片类药物。
THANK YOU !
阿片类药物中毒的观察与解救
主要内容
n 阿片类药物中毒的定义 n 病因及临床表现 n 阿片类药物中毒的的观察 n 阿片类药物中毒的解救流程
阿片类药物中毒的临床表现大致可分为4期： 1.前驱期 出现欣快、脉搏增快、头痛、头晕。
2.中毒期 出现恶心、呕吐，失去时间和空间感觉，肢体无力、呼吸深 慢、沉睡，瞳孔缩小、对光反应存在。
主要表现为呼吸频率减慢，呼吸变深变慢，通气量减少， 唇 青紫等
–呼吸频率（<8次/分） –嗜睡 –瞳孔缩小
呼吸抑制最大的天然拮抗剂—疼痛
只要有疼痛存在，就不会出现严重的呼吸抑 制，刺激疼痛，唤醒患者是阿片类中毒呼吸抑 制的徒手抢救最便捷的方法。
呼吸抑制的防治
预防：保持气道通畅，从小剂量开始服用药物，逐渐加大到 有效止痛剂量
•治疗： 1、停用阿片药物 2、持续或间断给氧，必要时可使用呼吸兴奋剂。用药3~5d 后，呼吸抑制一般可自行减弱或消失，一旦出现严重呼吸抑 制，可用纳洛酮缓解，必要时进行人工呼吸。
NCCN指南中呼吸抑制的治疗
纳洛酮（0.4毫克/毫升）到9mL的正常 生理盐水10毫升的。静注每 30-60秒1-2毫升 （0.04-0.08毫克），直到症状改善注意到。 准备重复这一过程