❖ 2．其粘膜面出现凹陷，凹陷形态尚规整，边缘 对称，不随蠕动变化而消失。
❖ 4．凹陷部胃壁层次模糊，凹底光滑，表面附增 强光斑，部分溃疡可显示“强圈征”。
胃溃疡
❖ 胃体后壁小溃 疡
❖ 胃壁局限性增 厚，<1.5cm， 粘膜面出现凹 陷
❖ 与上图同一患 者的胃镜检查
❖ 白箭头示小溃 疡
胃癌
❖ 早期胃癌：癌组织限于粘膜层和粘膜下层
❖ 与上图同一患 者的胃镜检查
❖ 示一大一小息 肉，与超声所 见相似
十二指肠溃疡
❖ 十二指肠溃疡是常见病，多发于球部，青 壮年多见，男性多于女性
❖ 溃疡反复发作，愈合后可留瘢痕，瘢痕收 缩可引起溃疡病变局K YOU
2020/12/18
可编辑
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十二指肠溃疡超声表现
❖ 胃壁隆起范围常>5.0cm，厚度>1.5cm，胃腔狭 窄，胃蠕动跳跃、减弱或消失。
❖ 据进展期胃癌的不同类型，超声图象一般可分 为肿块型、溃疡型和浸润型。
❖ 胃癌可发生周围及远处转移。
溃疡型胃癌
❖ 胃窦前壁溃疡灶
❖ 局部胃壁层次破 坏，侵犯浆膜层， 浆膜线中断。
❖ 为同一患者，胃大部切除术标本 ❖ 箭头示溃疡型胃癌
胃壁间质瘤 （壁间型）
❖ 胃窦后壁肌层内 低回声肿块，边 界清晰，内回声 不均
❖ 粘膜层及浆膜层 清晰完整
胃壁间质瘤（腔外型）
❖ 胃体后壁低 回声肿块， 边界清晰， 向胃腔外突 出
胃息肉
❖ 胃息肉可分成非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。 超声表现： ❖ 1．病变自胃壁粘膜层向胃腔突出，以低或中
等回声为主，肿块内部回声均匀。 ❖ 2．肿块形态多样，一般呈圆形或类圆形，境
型和腔外型。 ❖ 4．部分肿瘤粘膜面伴有溃疡凹陷。 ❖ 5．彩色多普勒显示部分病变内部丰富血流。
胃壁间质瘤
❖ 伴以下征象要考虑恶性变化可能： ❖ （1）肿块较大，肿块形态不规则，周缘
不光滑，内部回声不均质，可见液化区， 部分伴有不规则强回声。 ❖ （2）肿块粘膜面伴较大溃疡，形态不规 则，与液化区贯通，形成假腔。 ❖ （3）周围淋巴结肿大。
内容
❖ 正常胃肠道超声相关解剖 ❖ 胃肠道的超声检查方法 ❖ 常见胃肠道疾病的超声表现 ❖ 病例分析
胃溃疡
❖ 胃溃疡是消化道最常见的疾病之一。 ❖ 临床上常表现为上腹部节律性、周期性
疼痛，往往伴有反酸、嗳气、食欲不振 等非特异性症状。 ❖ 胃溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层。
胃溃疡超声表现特征
❖ 1．胃壁局限性增厚呈低回声，厚度一般<1.5cm， 增厚最大范围一般<5.0cm。
胃的解剖示意图
十二指肠的解剖示意图
贲门、食道下段长轴切面声像图
1：食管 2：胃体 3：胃底 4：肝脏 5：腹主动脉
胃冠状斜切面声像图
1
2
3 4 5
1. 胃体 2. 胃角 3. 蠕动波 4. 胃窦 5. 十二指肠
胃壁的层次
1：胃粘膜层 2：粘膜下层 3：肌层 4：浆膜层 5：胃腔
内容
❖ 正常胃肠道超声相关解剖 ❖ 胃肠道的超声检查方法 ❖ 常见胃肠道疾病的超声表现 ❖ 病例分析
胃肠道疾病超声
教学目的
使读者在原教材的基础上进一 步熟悉超声检查胃肠的技能，加深对疾病 的超声图像表现的认识。
内容
❖ 正常胃肠道超声相关解剖 ❖ 胃肠道的超声检查方法 ❖ 常见胃肠道疾病的超声表现 ❖ 病例分析
超声解剖
❖ 胃是人体消化管中最主要的器官之一，上接食 道，下连十二指肠。
❖ 小肠及大肠较长，迂曲盘绕在上下腹。
❖ 球后溃疡者，除局部肠壁凹陷外，肠管常发生 痉挛、收缩或疤痕狭窄，造影剂通过呈“线样 征”改变，球底部宽径常大于3.0cm。
十二指肠溃疡
❖ 黄箭头示十 二指肠球前 壁溃疡
❖ 呈“强圈征”
十二指肠溃疡
❖ 白箭头示十二指 肠球后溃疡
❖ 粘膜面凹陷，表 面附少量强回声 斑
❖ STO：胃
❖ DU：十二指肠
浸润型胃癌
ST LN
❖ 黄箭头示：胃 底弥漫浸润型 胃癌
❖ LN：周围淋巴 结转移
❖ ST：胃
胃壁间质瘤
❖ 位于胃粘膜下与胃浆膜之间 超声表现： ❖ 1．胃壁内局限性肿块，起始于肌层，可呈圆状、
哑铃状、分叶状和不规则状。 ❖ 2．肿块呈低回声，周缘境界清晰。多发于胃体
部，以单发为主，大小一般在5cm以内。 ❖ 3．按肿瘤的生长部位，可表现为腔内型、壁间
❖ 进展期胃癌：癌组织浸润达肌层或浆膜层 也称为中、晚期胃癌
1. 早期胃癌
❖ 胃壁局限性低回声隆起或增厚，病变形态 不一，周缘毛糙，病变粘膜面也可呈小火 山口样征象。
❖ 超声诊断早期胃癌较为困难。
2．进展期胃癌
❖ 胃壁异常增厚隆起，形态不规则，内部回声较 低、不均质，病变侵犯肌层或浆膜层，壁层次 破坏，结构紊乱、中断，浆膜线不完整。
界清晰，表面光滑，大小约为1～2cm之间。 ❖ 3．肿块基底部较狭窄，与胃壁紧贴，不随体
位变动而分离，常形成蒂状，部分呈“豆芽状” 或“半球形”回声团。 ❖ 4. 彩色多普勒可显示病变内血流丰富。
胃息肉
❖ 箭头示胃窦后 壁两个低回声 肿块
❖ 境界清晰，基 底较窄，与胃 壁紧贴，呈 “豆芽状”
胃息肉
肠梗阻
❖ 肠梗阻原因较多，如肠套叠引起的梗阻 其超声表现为： ❖ 套叠部位上方肠管扩张 ❖ 肠套叠处：纵切时可见多层肠管平行套入，呈
管状暗区；横切时呈圆形团块，外缘肠壁水肿 增厚，内高低回声夹杂，似“夹心饼”样 ❖ CDFI示套入的肠壁受挤压后血流加速、丰富
❖ 十二指肠球形态不规则，球面积变小 ❖ 球壁粘膜面出现凹陷，凹陷表面附少量增强回
声，不同切面分别显示呈“强圈征” 、“强 双点” 或“强回声斑”，并不随体位改变而 变化 。 ❖ 凹陷处球壁层次模糊不清，回声减低，周围球 壁呈局限性增厚。
十二指肠溃疡超声表现
❖ 多发性溃疡者，可表现球形态极不规则，并可 获得多处球壁凹陷征。
超声检查方法
❖ 受检者检查前空腹
❖ 检查时需口服造影剂，成人每次口 服500ml～600ml，小儿酌减。
超声检查方法
胃十二指肠检查方法： ❖ 受检者以坐位、仰卧位和右侧卧位为主，于左
中上腹进行系列纵横向和斜向扫查。 ❖ 具体扫查步骤如下：
胃十二指肠扫查方法示意图 切面图
超声检查方法
空肠、回肠及结肠扫查方法 ❖ 根据体表投影追踪扫查