手术室护理实践指南 第八篇 感染控制管理 (手术室环境表面清洁与消毒)
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第八篇 感染控制管理
• 一、概述 • 二、名词术语 • 三、手术人员着装 • 四、手术室环境表面清洁与消毒 • 五、低温灭菌技术
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1、概述
• 1.1目的
• 为手术室护士提供提供手术室感染控制管理指导原则及意见，以减少 感染不良事件发生，保障患者安全。
4.3.9使用后污染的擦拭布巾、地巾等不应重复浸泡至使用中的清 水、清洁剂和消毒剂溶液中。
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4.4日常清洁与消毒
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• 4.4.1手术间 • 4.4.1.1每日启用前：宜用清水进行物表清洁。 • 4.4.1.2术中：发生血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设
备或疑似污染时应立即对实施污点清洁与消毒。
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4、 手术室环境表面清洁与消毒
• • 4.1目的
• 提供手术室环境表面清洁与消毒的方法，确保手术患者安全。
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4.2管理基本要求
• 应结合本手术室的实际工作情况，建立组织管理体系、健全各项 规章 制度，明确各岗位人员的职责。
• 4.2.1医院感染管理部门 • 应参与手术室环境表面清洁与消毒的质量监督，并定期对环境卫生服
• 4.4.1.3术后 • 4.4.1.3.1接台手术之间：应对手术台及周边至少1-1.5米范围的高频
接触物表进行清洁与消毒。
• 4.4.1.3.2全天手术结束：应对说有物体表面进行终末清洁/消毒（可 除两米以上的墙面、天花板）。
• 4.4.1.4每周：应对手术间所有物面（包括高空处表面）、回风口、 送风口进行清洁/消毒。
• 1.2适用范围
• 适用于手术室、心导管室、介入室及其他实施有创检查及治疗的部门。
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2、名词术语
• 2.1污染物
• 污染物（fomite）指已被有活力的病原体（细菌、病毒）污染的物体，并可以将病原体继续播散给 其他宿主。
• 2.8 环境表面
• 环境表面（environmental surface）包括固定表面和移动表面。固定表面指手术室内部建筑的表面， 如墙面、地面、天花板、手术灯、吊塔、门、壁柜等；移动表面指非固定的设备，如麻醉机、监护 仪、手术用的各种仪器、手术床、治疗车、拖盆等。
务机构人员进行业务指导。 • 4.2.2手术室 • 4.2.2.1应将手术室环境表面清洁与消毒的管理纳入手术室质量管理体
系中。 • 4.2.2.2设立专人负责管理，定期进行检查与检测，及时总结分析与反
馈，发现问题应及时纠正。 • 4.2.3医务人员：应熟悉手术室环境表面清洁与消毒的原理和方法，有
责任参与、维护和监督管理。
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• 4.2.3.1负责使用中设备与仪器的日常清洁与消毒工作。 • 4.2.3.2对手术过程中发生的小面积患者体液、血液等污染时应及时清
洁与消毒。
• 4.2.4.3负责监督、指导保洁员对仪器设备等进行清洁与消毒。 4.2.4环境卫生服务机构（或单位内部承担部门）：
• 4.2.4.1保洁队伍稳定，人力配备满足需求。 • 4.2.4.2应对保洁员进行上岗培训和定期继续教育，包括医院感染预防
• 4.3.5注意保护地面避免塑胶地面破损而形成生物膜。碘作为一种经典 的消毒成分广泛用于皮肤消毒，但具有强氧化性，易造成塑胶地面黄 染、腐蚀、缺损，推荐使用可擦洗碘制剂。
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4.3.6对难清洁或不易频繁擦拭的表面，采用屏障保护，推荐使用 铝箔、塑料薄膜等覆盖物，“一用一更换”，或一用一清洁/消 毒，如电脑键盘等。
4.3.7精密仪器设备表面的清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书， 关注清洁剂消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒产品。
4.3.8使用的消毒剂应现用现配。高度环境污染风险区域地面消毒 采用500-1000毫克每升有效氯的消毒液擦拭，作用10分钟，物体 表面消毒方法同地面或采用1000-2000毫克每升季銨盐类消毒液 擦拭。
与控制的基本知识与基本技能等。
• 4.2.4.3应制定标准化的清洁与消毒方法操作规程，包括：工作流程、 时间和频率，清洁剂与消毒剂名称、配置浓度、监测浓度方法、作用 时间以及更换频率等。
• 4.2.4.4保洁人员：负责除诊疗设备与仪器以外的所有环境表面的日常 清洁与消毒，在医务人员指导下对设备与仪器等进行终末清洁与消毒。
2.11 终末清洁/消毒
• 终末清洁/消毒（terminal cleaning/disinfection）指每日手术结束后或感染手术结束后进行环境表面 的彻底清洁/消毒的过程。
• 2.15 高频接触表面
• 高频接触表面（high-touch surface）指手术过程中被患者的身体、手术人员的手频繁接触的环境表 面。如手术床、遥控器、约束带、仪器车、仪器设备、输液架、键盘、门开关、脚踏板等。
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• 4.4.2辅助间、走廊、生活区
• 物体表面每天至少清洁一至两次，地面视污染程度拖擦制定频率，每 天不少于二至三次，保持地面干净、干燥、无尘无污垢、无碎屑。无 异味等。
• 4.4.3手术患者出入门口地面
• 应随时保持过道地面清洁。进入手术室的推车、医疗用品、设备等应 保持清洁。
• 4.4.4洗手池：有防溅设施，管道不应裸露，池壁光滑无死角，应每 日清洁和消毒。

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4.3清洁与消毒原则
• • 4.3.1应根据不同环境污染风险区域和卫生等级管理要求，选择清洁卫
生的方式、强度、频率和制剂。具体要求见表一
• 4.3.2应采取湿式清洁方法，遵循先清洁再消毒的原则. • 4.3.3清洁时应有序进行，遵循由上而下、由周围区到中心区、有清洁
区到污染区的原则。
• 4.3.4对于少量（〈10ml）的溅污，先清洁再消毒，或使用消毒湿巾直 接擦拭，实现清洁-消毒一步法完成。对于大量（〉10ml）的溅污， 先采用吸附材料覆盖、消毒清除后，在实施清洁消毒措施。
• 2.9 环境表面清洁
• 环境表面清洁（environmental surface cleaning）指消除环境表面有机物、无机物和可见污染物的过 程。
• 2.10 随时清洁/消毒
• 随时清洁/消毒（concurrent cleaning/disinfection）指对于手术患者的体液、血液、排泄物、分泌物 等造成的环境表面的污染所开展的及时清洁/消毒的过程。