子宫内膜癌手术配合
宜城市人民医院手术室 余玲玲
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• （概述） • 子宫内膜癌发生于子
宫内膜层，以腺癌为 主，又称子宫体癌。 为女性生殖道常见的 三大恶性肿瘤之一， 多见于老年妇女。
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• （病因） • 子宫内膜癌的病因尚不清楚.长期以来认为
与子宫内膜增生过长有关，尤其是缺乏孕 激素对抗而长期接受雌激素刺激的情况下， 可能导致子宫内膜癌的发生。肥胖、高血 压、绝经延迟、糖尿病、心血管疾病病人 发生内膜癌机会增多。
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• 清扫淋巴结 于髂血管 处分离输尿管，防止 误伤递长镊、心耳钳， 梅氏剪分离从右向左 依次清扫髂内、外、 髂总动脉、腹主动脉、 闭孔周围淋巴结
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• 切除阑尾 递中弯钳分离阑尾系膜钳夹、 切断4号线结扎，钳夹阑尾基部切断并消 毒残端。
• 放置引流 递引流管2根，台下医生将引流 管从阴道引出，取出阴道碘伏纱块。
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• （手术准备） • 麻醉方式：全麻 • 手术体位 ：仰卧位 • 手术用物：衣包、剖腹包、开腹包、内膜
癌根治包、切口膜、吸收线、电刀、吸引 器、超声刀备用、1#、4#、7#线
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手术配合
• 消毒皮肤。递1%碘伏纱块消毒皮肤 • 协助铺无菌单贴手术薄膜. 铺治疗巾显露手
术切口，巾钳固定，干纱块一块贴手术薄 膜。 • 选腹部正中切口。递有齿镊，手术刀切开 皮肤，皮下组织，钳夹止血，或电刀止血。 • 纵向切开腹白线，分离筋膜及肌肉，切开 腹膜，显露腹腔。递中弯钳夹住腹膜，手 术刀划开一小口，电刀扩大。
• 冲洗腹腔，彻底止血缝合后腹膜。递盐水 冲洗，电凝止血。递小圆针1号线缝合后 腹膜。
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• 关闭腹腔 清点器械、纱布、缝针无误后 递中弯钳提起腹膜，无齿镊0号吸收线连 续缝合。关闭腹腔后再次清点。缝合筋膜， 皮下组织，皮肤。
• 覆盖切口
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• 探查腹腔（包括肝、胃肠、膀胱、输尿管 等有无转移及粘连，以切认手术范围）。 递盐水给术者湿手进行探查，递盐水纱块 保护切口，放置妇科自动拉钩，充分显露 腹腔。
• 切除大网膜 递中弯钳分离、钳夹、组织剪 剪断，4号线结扎。
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• 切除子宫、双附件 递2把长弯 钳钳夹双侧子宫圆韧带，圆针7 号线缝扎。递长镊，梅氏剪分 离阔韧带，分离膀胱的腹膜 切 开膀胱腹膜，切开阔韧带后叶 切断双侧子宫血管缝扎递中弯 钳钳夹电刀切断圆针7号线缝扎。 切断双侧主韧带 切断双侧宫骶 韧带 递中弯钳钳夹电刀切断递 圆针7号线缝扎 切断宫颈阴道 穹窿处递组织钳钳夹穹窿处， 递中弯钳夹碘伏纱块塞于阴道 内，递0号可吸收线缝合残端