声带息肉及其术后护理
01 声带息肉简介 02 术后护理
01.声带息肉简介
1.声带息肉是发生于 声带固有层浅层的良 性增生性病变，也是 一种特殊类型的慢性 喉炎。
致病原因
喉咽反流
喉咽反流疾病近些年来越来越受到重视， 对该病的研究也不断深入，有研究者认为 由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢
性炎症也是引起声带息肉的原因之一。
2.术后护理
术后第一天
1.按全麻术后常规护理
2.饮 2食.饮指食 指导导
全麻清醒6小时候给予温良流质饮食，饮 食以清淡为主，避免辛辣刺激食物餐 后用生理盐水漱口，新净界喷口腔
术后护理流程
术后一致二天
01 观察病人的呼吸情况：喉头水肿 02 术后声嘶改善情况
03 伤口出血，伤口疼痛，吞咽困难， 发热情况。
1.一般治疗 2.手术治疗
3.药物治疗 输入题
声带休息、发声训练，主要用于声 带小结的治疗，对声带息肉亦有一 定作用。 此外，应限制吸烟、饮酒和食用辛 辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶 等，还要避免接触刺激性气体、粉 尘等致病因素。
局部可给予理疗和雾化吸入治疗。 抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流 造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以 治疗及预防声带息肉。
1
鼓励做深呼吸
2
尊医嘱使用抗生素， 激素等
出院健康指导
指导患者正确及及时的发声训 练，指导患者的说话速度，刚 开始时不宜过快，要循序渐进
术后保持心情愉悦，有助于 加快伤口愈合与身体恢复
指导注 意保护
嗓音
戒烟 戒酒
12
建立 良好 心态
34
加强体 格锻炼
避免辛辣刺激性的食 物
预防呼吸道感染，注意休息。节制 发音，不发高音，出院后一周，一 个月，三个月来医院复诊。若有不 适及时来医院资料
内分泌紊乱
声带息肉样变性多见于更年期妇女，可 能与雌激素水平有关。甲状腺功能减退 或亢进也与声带息肉样改变有一定关系
临床表现
临床表现
主要症状
为不同程度的声嘶。早期程度较轻，声 音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲 劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇 性声嘶；经常于发高音时出现声嘶，并 伴有发音延迟、音色改变等；有些患者 可能日常交谈中未见明显声音改变，但 在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限 等较明显表现。病情继续发展，声嘶加 重，可由间歇性发展为持续性，且在发 较低声音时也可会出现。大声说话时声 音不稳定，促使患者更加过度用力发声， 希望达到改善发声效果的目的，但过度 用力发声又增加了对喉部的不良刺激。 常常因为声嘶而导致演员不能唱歌或教 师无法讲课。详细询问病史，患者常通 会有过强用声的情况。 患者声嘶程度与声带息肉的大小及部位 有关，通常息肉大者声嘶较重，反之声 嘶较轻。息肉长在声带游离缘时声嘶明 显，长在声带上表面时对发声影响较小， 广基的大息肉可完全失声。息肉垂于声 门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位 于两侧声带之间者，可完全失声，甚至 可阻塞呼吸道，导致呼吸困难和喘鸣。
术后一致二天
1
强调禁声重要性
声带息肉术后常规禁声10-
14天，手术后禁声对日后
嗓音恢复起重要作用，术
后标过早发声会使声带的创 点击输入简面要文互字内相容，摩文 擦，而延迟恢复，
字内容需概括精炼……
引发病变复发
术后一致二天
双侧声带在息肉摘除 的患者术后一周，在 清醒的情况下练习做 深呼吸2-5次使声带充 分外展。可避免声带 粘连
鉴别诊 断
鉴别 诊断
容易误断为声带 息肉的疾病
1.声带小结 2.声带囊肿 3.喉乳头状瘤 4.喉结核 5.喉癌（声门型）
治疗
声带息肉切除术，是目前声带息肉 的主要治疗方法。手术方法有多种， 可视息肉大小、部位等具体情况而 定。较小的息肉可在表面麻醉下通 过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除， 但随着喉显微外科技术的发展，绝 大多数声带息肉患者采用全麻后在 支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除 手术及显微器械微瓣技术手术。目 前经口的喉内手术技术日趋成熟， 各种类型激光、显微器械、等离子 刀等切除手段日新月异，特别巨大 的息肉需行喉裂开术者已极少见
检查
喉镜 检查
1
喉镜 表现
3
喉镜检查（间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉 镜等）：通过各种喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。
临床 诊断
2
主要依据临床症状，即较长时间的声嘶病史，结 合喉镜检查所见，可以做出临床诊断。
喉镜检查见声带边缘前中1/3交界处有表面光滑、柔软、半透明的 新生物，白色或粉红色，表面光滑，可有蒂，也可广基。有时在 一侧或双侧声带游离缘呈基底较宽的梭形息肉样变，亦有呈弥漫 性肿胀遍及整个声带的息肉样变者。息肉色灰白或淡红，偶有紫 红色，大小如绿豆、黄豆不等。声带息肉一般单侧多见，亦可两 侧同时发生。少数病例为一侧息肉，对侧为小结
04
01
用声过度或用声不当
常见于教师、演员、歌唱家等职业用声 者，长期持续高声讲话，音调过高或者 过长时间的演唱等均可导致声带息肉。
03
上呼吸道感染
02
感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻窦炎、 咽炎，肺、气管、支气管炎等均可成为 声带息肉发生的诱因。如果在有上呼吸 道炎症存在的基础上过度用声，则更容 易发生声带息肉。
06
某些全身疾病
如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩 功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发本病。
05
接触刺激性致病因子
如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大 量的刺激性物质，引起声带息肉。有研究指出， 吸烟可刺激声带黏膜，使血管扩张，血浆通过血 管壁渗入声带的固有层浅层（任克间隙），引起
声带息肉样改变。
04 继续监测心率
术后一致二天
1
禁声期间护理措施
1.反复和家属及患者强调术后患者 用笔纸表达，避免开口说话，严格 轻声说话，耳语 2.纸和笔放在患者触手可及处 3标.对题于不识字的患者指导其用手势 点击输入眼简要神文点字内头容，摇文 头等方式进行沟通
字内容需括精炼……
4.加强巡视。指导其控制情绪变化
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