输尿管结石
姚春霞
提纲
概念 解剖
健康教育
护理
治疗
发病因素
专科检查 临床表现
什么是输尿管结石
中医认为因湿热久蕴、煎熬尿液成 石，阻滞肾系所致。输尿管结石绝大 多数来源于肾脏，一般是由于肾结石 较大在排出过程中受阻所致。
输尿管解剖特点
正常输尿管长25～30cm,S状, 直径2～5 mm
肾盂输尿管连接处
有三个相对狭窄段
输尿管膀胱壁内段
输尿管跨髂血管处
相关发病因素Leabharlann 1.流行病学因素 性别和年龄 种族 职业 地理环境和气候 饮食和营养 水分摄入 疾病
2.尿液改变
形成尿结石的物质排出增加 尿pH改变 尿量减少 尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少
尿路感染
临床表现
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谢 谢！
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母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
护理措施
完善检查
术
前
饮食
护
观察
理
情志护理
通腑合剂灌肠
护理措施
心理护理
术
后
体位
护
饮食护理
理
服药护理
护理措施
病情观察：
术 ① 生命体征 后 ② 引流管、导尿管的护理 护 ③ 血尿 理 ④ 腰痛
⑤ 尿路感染
健康教育
结 石 含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上） 成 无钙：尿酸、尿酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨酸和黄嘌呤） 分
腰痛 血尿
专科检查
泌尿系造影 超声检查 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 腹部平片
治疗原则
1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路
梗阻的病人。 (1)大量的饮水 (2)加强运动 (3)调整饮食：根据结石成分调节饮食 (4)药物治疗：服用排石茶 (5)体外冲击破碎石（ESWL）
健康教育
形 成 结 石 的 原 自然环境、 因 社会生活条件
饮食结构习惯
泌尿系统疾患 遗传
全身代谢紊乱
尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作 用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素
健康指导
低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食
饮
低钠饮食
少饮含糖及酒精饮料
限制草酸摄入
食
正确摄取钙
养成良好的饮食习惯
睡前慎喝牛奶
健康指导
尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸
饮 钾等碱性药物。食用碱性饮食，避免过多食用 嘌呤丰富的食物如扁豆、红茶、可可、咖啡和 啤酒等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海 菜等海产品以及花菜和动物内脏。
食 草酸盐结石：应避免草酸含量高的食物如浓茶、
咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草 莓等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麦。
健康指导
磷酸镁胺结石：预防泌尿系统感染，服用食醋，酸化尿液
饮
磷酸钙：忌食咖啡、浓茶
胱氨酸结石：减少膳食中蛋氨酸
食 枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，
指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等
治疗原则
2.手术治疗
(1)开放手术：用于输尿管镜及PCNL处理困难者 (2)微创手术: 双镜联合 ①经尿道输尿管镜碎石取石术
②经皮肾镜碎石取石术（PCNL） ③腹腔镜输尿管切开取石术
护理评估
护理查体 评估有无既往史 评估排尿情况 了解辅助检查结果。 评估患者心理和社会状况
健康指导
饮水总量：2500～3000 ml／d 饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，
因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也须饮 水。
餐后2～3h饮水 特别关注
每次饮水300～500ml
健康指导
保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意劳逸结合。 适当锻炼，避免重体力劳动。 根据医嘱来医院复诊，拔出双J管。 出院指导