随访
出院3个月坚持服药，未再发作症状。
2021/2/16
2021/2/16
入院诊断：
冠心病
急性冠脉综合征
心功能II级（NYHA分级）
诊疗计划：
1.完善检查 2.抗凝、抗血小板、抗心肌缺血药物治疗。 3.拟行CAG，必要时PCI。
辅助检查：
血常规、血凝检查、电解质、肾功能、肝功能、 血糖、血脂均正常。
动态心电图：无 症状时
胸闷开始发作时 08:02
辅助检查：
血常规：正常。血凝检查：正常。传染病四项： 正常。肝功能、肾功能正常。血糖、血糖正常。 心肌酶、电解质正常。
动态心电图：
2021/2/16
2021/2/16
2021/2/16
2021/2/16
2021/2/16
2021/2/16
诊疗措施
行冠脉造影检查，患者诊断明确，为冠状动脉 单支病变，与家属沟通并签字后行PCI，术后 恢复好。需长期口服肠溶阿司匹林片、氯吡格 雷片、美托洛尔片、阿托伐他汀钙片。并定期 来院复诊。
08:05
08:32
胸闷已缓解 08:34
冠脉造1/2/16
2021/2/16
2021/2/16
诊疗过程：
给予地尔硫卓片（钙离子通道阻滞剂）治疗 给予他汀类药物治疗 给予抗血小板类药物治疗
随访
出院1月未再发作症状。
2021/2/16
病例分析2
入院情况：
吸烟史20年，平均每天10支，无高血压、 糖尿病、高脂血症史，无家族史。查体： T36.3℃，P60次/分，R19次/分 BP130/80mmHg。 神志清楚，双肺呼吸音清，无啰音，心率60次/ 分，律齐，心脏各瓣膜听诊区无杂音。腹部平 软，无压痛。双下肢不水肿。
既往史：
长期抽烟史：抽烟约20年，平均每天10支。
病例分析
变异型心绞痛
病例一 患者信息： 姓名：李XX 性别：男 年龄：49岁 入院时间：2019年3月1日 主诉：发作性胸闷2月余，加重7天
临床特点：
2月前患者无诱因出现胸闷，胸骨后隐痛， 持续约5分钟缓解。未诊治。7天来，患者胸闷 发作较前频繁，持续时间延长至20多分钟。来 我院，行动态心电图检查后收住我科。
2021/2/16
病例分析3
冠心病 不稳定性心绞痛 姓名：张XX 年龄：67岁 性别：男性 主诉：发作性胸痛7天，加重2天。
现病史：
7天前患者无诱因出现胸痛，为胸骨后隐痛， 无放射，持续约1分钟自行缓解。7天来患者胸 痛多次反复发作。2天前胸痛发作时间延长至 半小时。来我院，行动态心电图检查后收住我 科。
既往史：
1年前患者患“脑梗塞”。药物治疗后无明显 后遗症。否认高血压、糖尿病史。
体格检查：
T 36.3度 P 80次/分 R 19次/分 BP 130/80mmHg， 神志清楚，精神可，双肺呼吸音粗，无啰音， 心率80次/分，律齐，无杂音。腹部平软，无 压痛。双下肢不水肿。
入院诊断：
冠心病 急性冠脉综合征 心功能II级（NYHA）