甲方：地址：乙方：地址：

甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定及双方自愿原则，兹为签订地役权设定合同，经甲乙双方当事人协议，订立条款如下：

第一条供役地所有人甲方，对于地役权人乙方享有使用权的位于部分土地，为便于乙方过往车辆通行，将其所有下记土地设定地役权给乙方。

前顷土地拥有地役权部分如下：土地位于地号，附土地宗地图于后。

第二条拥有地役权部分为甲方所有下记土地。

第三条甲乙双方共同对本协议项下土地做适当平整或添附设施以便通行。本协议结束时，乙方可将本协议项下土地按协议结束时的状态归还地役权。

第四条甲方之供役地仅供乙方作为本协议第三条约定条款使用，并不代表放弃本协议约定供役地土地使用权。

第五条乙方一次性支付使用费，于本协议生效之日起个工作日内支付，以现金的方式人民币元支付给甲方。甲方书面开具收款证明给乙方。

第六条甲方如收回地役权，需提前一个自然日通知乙方，乙方须配合甲方办理地役权收回相关手续。

第七条甲方对本协议项下土地因包括但不限于相邻权产生的所有纠纷不承担任何责任。

第八条在本地役权协议有效期间内，本协议项下土地因包括但不限于旧城改造、政府征收等原因，发生土地使用权转移，地役权因此消灭。甲乙双方不承担任何责任。

第九条本协议壹式份，自双方签名盖章后生效，双方各执份。如履行过程中发生争议且无法协商解决的，交由甲方所在地人民法院处理。

甲方（签章）：地址：

身份证号：乙方（签章）：地址：

身份证号：