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补液原则

一、补液补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。

注:
休克时先晶后胶。

二、补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。

三、粗略计算补液量=尿量+500ml。

四、若发热病人+300ml×n1.
五、补钾:补钾原则:①补钾以口服补较安全。

②补钾的速度不宜快。

一般<20 mmol/h。

③浓
度一般1000ml液体中不超过3g。

④见尿补钾。

尿量在>30ml/h。

细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。

⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。

100g糖=消耗2.8g 钾。

(正常生理需要量氯化钾3克)慢补勤查!轻度缺钾
3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。

中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为
8——12g。

重度缺钾<2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。

2.
六、补钠:血清钠<130 mmol/L时,补液。

先按总量的1/3——1/2补充。

七、(正常生理需要量氯化钠4.5克)公式:应补Na+(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×
体重(kg)×0.6<女性为0.5>应补生理盐水=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5<女性为3.3>氯化钠(克)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg) /30或=体重(kg)×〔142-病人血Na+(mmol/L)〕×0.6<女性为0.5>÷173
八、.输液速度判定每小时输入量(ml)=每分钟滴数×3每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总
ml数÷[输液总时间(h)×3]输液所需时间(h)=输入液体总ml数÷(每分钟滴数×3)4.
静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量,则每min滴数=-------------------------------------60(min)
每min滴数×60(min)②已知每min滴数,则每h输入量=------------------------------
每min相当滴数(15gtt)5. 5%NB(ml)=〔CO2CP正常值-病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。

首日头2——4小时补给计算量的1/2。

CO2CP正常值为22——29%。

如未测定二氧化碳结合力,可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算(此用量可提高10容积%)。

必要时可于2~
4 小时后重复应用。

二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。

三、热量(能量)的计算正常成人一般每日约需热量(能量):25——30kcal/kg/日成人每
天基础热量(能量):24kcal×体重(kg)三大产热营养素:蛋白质 4.1kcal/g脂类(脂肪)
9.3kcal/g碳水化合物(糖类)4.1kcal/g注:卡路里(cal)的定义:将1克水在1大气压下
提升1摄氏度所需要的热量。

热量单位换算公式:
1kcal=1000cal1000kcal=4.184MJ1MJ=239kcal粗略计算热量:50g大米或50g白面(相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、干粉条25g、凉粉750g、土豆250g、咸面包60g)=180kcal50g瘦肉(相当于鸡蛋50)=80kcal250g牛乳(相当于豆浆300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶)=160kcal1汤勺花生油(相当于花生米30粒、核桃2个、葵花籽18g、南瓜籽18g、芝麻酱9g、带壳花生25g)=80kcal500g——750g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜)=80kcal1.糖尿病患者的每天所需热量:Broca法:标准体重(kg)=身高(cm)-105桂法:标准体重=〔身高(cm)-100〕×0.9实际体重-标准体重判断人体型=——————————×%理想体重注:肥胖:超过标准体重的20%;消瘦:低于标准体重的20%。

附:体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高(cm)2体重指数WHO标准正常18.5——24.9肥胖前期25.0——29.9Ⅰ度肥胖30.0——34.9Ⅱ度肥胖35.0——39.9Ⅲ度肥胖≥40体重卧床休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动肥胖15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d理想体重15-20kcal/kg/d
30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d消瘦20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d
45-50kcal/kg/d每日总热量=体重×所需热量(kcal)/kg/d糖尿病患者所需胰岛总用量的公式
(单位)=体重(kg)×1000×0.6×(病人血糖值mmol/L-5.6)÷1000÷11.11g葡萄糖在体内完全氧化时,可释放能量约4kcal。

脑组织合成糖原能力极低,几乎没有糖原贮备,其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供应。

脑缺氧时1mol糖可以产生2molATP;另有1mol葡萄糖完全氧化成Co2 和H2o时可净生成36——38molATP。

2.结核病人的营养原则:三高二禁三高:高热能:一般30kcal/kg/d、总摄入量为2000kcal/d;
轻体力劳动者:40kcal/kg/d、总摄入量为2400kcal/d。

高蛋白:摄入量为1.2——1.5g/kg/d、每天的总进量为80——100g,其中优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%以上。

高维生素:应重点补充V——A、B、C、D等。

二禁:禁止吸烟和饮酒。

应特别注意钙和铁的补充。

四、计算肾小球滤过率(GFR)公式:肾小球滤过率是最常用的表示肾小球滤过功能的指标,肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。

是一个反映肾脏真实功能的指标。

正常成人,GFR应大于90毫升/分钟。

低于60毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态,需要认真进行治疗了。

小于15毫升/分钟时应开始进行透析治疗。

MDRD(肾脏病饮食研究)公式GFR=1.86×(血肌酐)-1.164×年龄-0.203女生:上述数据结果×0.74用此公式测出的相关性很好,可以提高早期慢性肾脏病的诊断率。

为此美国病理学院和澳大利亚病理学院提出对慢性肾脏病要列出血肌酐值,同时也应写出肾小球滤过率,特别是GFR<60 mL/min/1.73 m2者。

内生肌酐清除率测定计算公式:体重(kg)×(140—年龄)/72×血清肌酐值(mg/L)女性:上述数据结果×0.85
九、饮食
1.多吃含铁量高的食物.包括动物性食物:动物肝脏,瘦肉,蛋黄等;植物性食物:海带,黑芝麻,菠菜,黑木耳,
黄豆,黑豆,紫菜,大米,玉米,麦芽等;水果类:李子,桃,杏,苹果等.
2.足量的高蛋白食物.高蛋白饮食可促进铁的吸收,也是合成血红蛋白的必需物质,如肉类,鱼类,禽蛋等.
3.常吃富含维生素C的新鲜水果和绿色蔬菜.如橘子,山楂,西红柿,苦瓜,青柿子椒,青笋等.维生素C有参
与造血,促进铁吸收利用的功能.上述食物在日常饮食中应注意调配,尽量做到食物的多样化.
4.黑木耳15克,用温水发泡,红枣15个,放入碗中,加10克冰糖和水,放入锅中蒸煮1小时, 1次
或多次食用. 糯米100克,黑豆30克,放入开水中煮,煮至半熟加入红枣30克,煮熟后放入适量红糖,每日一次食用.
5.鸡蛋2个取蛋黄,待水开后放少许食盐,将鸡蛋打散,倒入锅中煮熟,每日服2次
6.吃刺少而且营养丰富,能补血的鱼——野生黄善鱼 .
指导意见:
7.血糯红枣粥
做法:将血糯米五十克,红枣十枚与适量的冰糖,一起熬煮成粥即可.
功用:补血.
8.桂圆莲子汤
做法:将桂圆二十个,莲子五十个,加适量清水,煮至莲子软熟即可.
功用:健脾,安神,养血.
9.龙眼粥
做法:龙眼肉十五克,红枣十枚,粳米五十克,以起熬煮成粥.
功用:养心健脾,最适合贫血兼有失眠健忘者.
10.猪肝汤
做法:猪乾洗净,切薄片.滚水中放入姜丝,猪肝片,稍滚一会儿,再加入葱段,酒,以盐调味后即可食用 .
功用:补血.
11.羊骨粥
做法:先将新鲜羊骨捶碎,加水煎汤,弃骨,以汤代水煮粥.粥成加入葱,姜,盐等调味后,食用.
功用:对於贫血具有畏寒者有良效.
12.阿胶芝麻核桃羹
做法:先将阿胶二百五十克烊化,芝麻二百五十克与核桃肉一百五十克共捣细末,再加入桂圆肉五十克,适量冰糖,一起隔水蒸二小时即可.每次加热吃食二匙.
功用:本品有补肾安神益血的功效.
13.参枣汤
材料:红枣5枚,人参片10克,冰糖1小块
功能:1.红枣:味甘,性温,补中益气,治虚,润心肺,生津补血,可养颜抗老化.
作法:红枣洗净,和人参片一起放在小锅内,加水一杯,小火焖煮1小时间.
14.杞子南枣煲鸡蛋
材料:枸杞子20克,南枣10枚,鸡蛋2个.
作法:1.将枸杞子,南枣,鸡蛋加适量的水一起放在锅中煮熟.2.蛋熟后去壳取蛋再同煮10分钟。

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