处方剂量
门诊（急）患者临时使用 麻、一类精神药品注射剂院内使 用一次常用量；控缓释制剂不得超 过 7 日常用量；其他剂型不得超过 3 日常用量。
处方剂量
门诊长期使用患者处方
麻、精一药品注射剂不得超过3日剂量
控缓释制剂15日用量
处方管理的重点内容
处方使用格式颜色是否符合要求
处方开具内容是否完整
处方剂量是否符合规定
处方管理：专册登记、每日编号
麻醉药品、精神药品处方管理
麻醉药品和第一类精神药品处方的印 刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注 “麻”、“精一”；第二类精神药品处 方的印刷用纸为白色，处方右上角标注 “精二”。麻醉药品和第一类精神药品 实行手写处方制
法律责任
第三十九条 具有处方资格的执业医师，根据 临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或 者第一类精神药品的患者，应当满足其合理 用药需求。在医疗机构就诊的癌症疼痛患者 和其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类 精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医 师提出申请。医师认为要求合理的，应当及 时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神 药品。
前记：医疗机构名称、费别、患者姓
名、性别、年龄、身份证明编号、
门诊除痛病历号、代办人姓名、身 份证名编号、科别或病区和床位号、 临床诊断、开具日期等，并可添列 专科要求的项目
正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，
分列药品名称、规格、数量、用法
用量。 后记：医师签名或者加盖专用签章， 药品金额以及审核、调配，核对、 发药药师签名或者加盖专用签章
防止院内套购-内部
---强化印鉴卡管理，购买麻精药品院内审批， 加强药剂科内部药品管理 ----防止回收药品流失建立完善手续 ----定期检查病区登记本与处方医嘱符合程度 ----定期检查手术室麻醉记录与处方符合程度
医生重点管理的内容
是否执业医师
有无麻精药品培训合格证
执业地点是否符合规定
除痛病历
除 痛 病 历 首 页 姓名 性别 年龄 患者身份证编号 住址 取药 医院病历号 疾病名称 病人疼痛程度 轻、中、重，偶发、频发 病情摘要、临床检查所见、诊断： 提供诊断报告医院名称：各种报告 代办人姓名 身份证编号 等重要信息
医疗机构要指定专门机构建立保存 除痛病历患者的有关资料，主要包括： 患者有关的病历资料、诊断证明、除痛
开具麻精药品医生的资格
执业医师经培训、考核合格，取得麻、精 药品处方资格。可在本医疗机构开具麻醉药 品和第一类精神药品处方。药师经培训考核 合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂 资格，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类 精神药品。 药学部门各调剂室应当存有麻、精药品处方 权医师本人签名或印章的留样，医师失去处 方权资格时，应及时注销。
制度健全 药品入库、出库的登记、 帐物（注意数量与批号）的管理 五专管理
药品销毁手续
数据上报
制度的建立以及各项表格的填写
建立完善的麻精药品管理制度麻醉药品制度.doc 根据临床需要购进药品， 购买药品付款应当采取银行转帐方
式。验收专册登记、储存药品专用保险柜、双人双锁、专用
帐册进出逐笔记录 、专用处方、处方专册登记、药品批号 管理。见附件附表2-入库验收.xls、3、3麻精药品专用账
病房重点管理的内容
制度 储存、保管（专用登记册）、基数管理 使用记录 交接班记录
病房管理
各病区设置麻醉药品、第一类精神 药品周转基数，对使用情况进行登记， 内容为：患者姓名、住院号、病历号、 疾病名称、药品名称、规格、数量、处 方医师、执行护士、核对护士（剩余药 品弃取记录）
病房有关制度
药品使用注意事项
严格控制阿片类药物针剂的使用，尽量 避免单独使用肌肉注射方法作为止痛手 段。可以采用 PCA 方法的替代肌肉注射 方法。 合理使用神经阻滞技术改善和提高癌痛 药物治疗的效果
急诊药房重点管理的内容
任务：抢救病人用药、急诊病人一次用药。
不得
为长期用药患者配药
管理：方法与门诊药房相同
有关麻醉药品和精神药品的 管理法规与条例
《中华人民共和国药品管理法》 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品购用 （印鉴卡）管理规定》 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规 定》 《处方管理办法》
重点管理的内容：
1、组织活动以及职责与制度的落实
2、召开的会议，管理与检查的考核 3、相应各项档案的建全
麻醉及精神药品管理与应用
------知识培训
潘庄医院 李鸿儒 2015年9月18日
一、培训的目的
掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》，保 证麻醉药品和精神药品管理与使用的安全， 防止流入非法渠道。
二、培训的内容
麻醉药品、精神药品的定义 有关麻醉药品和精神药品的 管理条例与法规 单位重点管理的内容 药库重点管理的内容 各住院药房重点管理的内容 病房重点管理的内容 住院病人用药管理关键点 各门诊药房重点管理的内容 长期使用麻精药品的管理关键点 急诊药房重点管理的内容 医生重点管理的内容 处方管理的重点内容
麻醉药品、精神药品的定义
麻醉药品是指具有依赖性潜力，不合理使用 或者滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性 （即成瘾性）的药品、药用原植物或者物质， 包括天然、半合成、合成的阿片类、可卡因、 大麻类等。 精神药品是指作用于中枢神经系统使之兴奋 或者抑制，具有依赖性潜力，不合理使用或 者滥用可以产生药物依赖性的药品或者物质， 包括兴奋剂、致幻剂、镇静催眠剂等。
换领新卡时，提交原《印鉴卡》有效期内麻醉药品、第一
类精神药品使用情况。 项目变更在发生之日起3日内到市级卫生行政部门办理变 更手续
麻精药品的购买
凭印鉴卡及申请表向本省、自治区、直辖市
行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和
第一类精神药品。二类精神药品的购买按照
普通药品程序进行
药库重点管理的内容：
度以及建议使用麻精药品的品种、规格、
剂量等，还应注明首次复诊日期。同时 在病历册首页背面附上诊断证明、患者 及代办人身份证复印件
药品使用注意事项
遵循癌痛三阶梯止痛治疗原则 在规范的癌
痛治疗原则基础上制定个体化治疗方案，在
使用缓控释制剂时可同时给予即时制剂，缓
解爆发痛，每天用量无限制，以缓解疼痛
各门诊药房重点管理的内容
制度 基数管理 窗口标志 长期用药管理专册登记、 药品、空安瓶回收手续 处方编号管理
门诊药房管理
任务：门诊病人一次使用发放，长期 使用发放、门诊手术室基数发放。
管理：基数批号管理和追踪、专人、专锁、专用帐册、 专册登记、专用处方 专人发放：日清日结 手写处方复核审查编号 空安瓶回收销毁登记、 药品回收登记
储存、保管（专用登记册）、病房基数 管理、领取、使用、批号管理和追踪、 报残损、丢失、空安瓶保管、被盗案件 报告等制度 同时制定各岗位人员职责。交接班应当 有记录
住院病人用药管理关键点
注意手术室麻醉药品使用，病人麻醉记 录与处方的一致性。严格空瓶回收，核 对批号和数量，并作记录。 病区病人医嘱＼处方＼使用登记一致性。
门诊药房窗口
门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识， 并由专人负责麻醉药品、第一类精神药 品调配。
发药窗口也可设调配基数但不得超过本机 构规定的数量，每天结算。
长期使用麻精药品的管理 关键点
1 3 亲自诊查患者 建立除痛病历，
4
签署《知情同意书》
建立除痛病历
病人须提供下列材料原件与复印件： （一）二级以上具有相关诊疗科目的医疗机 构拥有癌痛、慢性中、重度非癌痛患者的 诊断权医院开具的诊断证明 （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有 效身份证明文件 （三）为患者代办人员身份证明文件
长期使用麻、精药品的患者因疾 病治疗需要转院的，转出医院要出 具诊断证明，并与转入医院做好转 院交接手续。转入医院要按照有关 规定为患者新建除痛病历和相应病 历册
简化正常使用取药手续
除通病历 除通病历册
除痛病历册-患者开药记录
首页应标明患者本人的基本情况，包 括病情摘要、临床所见、诊断、疼痛程
培训和考核内容
有关法律、法规、规定、专业知识、职 业道德的教育、培训和考核。 二级以上医院自行组织麻醉药品和精神 药品相关知识培训和考核，其他医疗机 构可以由省级卫生行政部门结合当地实 际情况作出规定
培训单位为二级以上医院时，医院应当 将授课内容、授课时间、授课教师、学 员名单等报设区的市级以上地方卫生行 政部门，将取得麻醉药品和第一类精神 药品处方资格执业医师名单报设区的市 级卫生行政部门。并抄送同级药品监督 管理部门。
麻精药品被盗、被骗时 如何报告
医疗机构发现下列情况，应当立即向所 在地卫生行政部门、公安机关报告： （一）在储存、保管过程中发生麻醉药品、 第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的； （二）发现骗取或者冒领麻醉药品、第一 类精神药品的。
防止院内套购-患者
怀疑吸毒与公安联系 防止套购—固定科室、医生开药，固定窗口、 固定人员发药 注意药品使用异常情况及时采取措施 注意空安瓶回收核对批号-除痛病历册 回收药品给患者收据。多个部门管理
麻醉药品、精神药品品种目录及 注意的内容
麻醉药品、精神药品品种目录（2007年版）
麻醉药品品种目录要注意： 1. 上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂 2. 上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚 3. 品种目录有*的麻醉药品为我国生产及使用的品种 精神药品品种目录要注意： 1. 上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定） 2. 上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有 规定） 3. 品种目录有*的精神药品为我国生产及使用的品种
病历、除通病历册以及患者户籍簿、身
份证、代办人（1-2人）身份证复印件等