• 圆形小阴影
– – – – – – – – 以英文字母p、q、r表示 p：直径最大不超过1.5mm q：直径大于1.5mm，不超过3mm r：直径大于3mm，不超过10mm 以英文字母s、t、u表示 s：宽度最大不超过1.5mm t：宽度大于1.5mm，不超过3mm u：宽度大于3mm，不超过10mm
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， ， 另 标 张 准 图 密 分 集 别 度 示 。 小 阴 影 r/r 1/1 的 ，
0/0 3 2/2 3/3
组 合 胸 片 ， 左 上 图 示 小 阴 影 标 准 密 集 度
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0/0 3 2/2 3/3
， ， 另 标 张 准 图 密 分 集 别 度 示 。 小 阴 影
的 ，
组 合 胸 片 ， 左 上 图 示 小 阴 影 标 准 密 集 度
u/u 1/1
。 右 心 缘 蓬 乱 ， 右 侧 胸 膜 肥 厚 ， 可 诊 断 叁 期
总 体 密 石 集 棉 度 肺 级 叁 ， 期 分 ： 布 石 范 棉 围 厂 达 配 到 料 工 个 。 肺 小 区 阴 ， 影 3 6
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• 患者男性，60岁，咳嗽10余年，加重1月余；既往尘肺20 余年，工作于沙尘较多环境
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68岁男性，矽肺患者 Pneumoconiosis: Comparison of Imaging and Pathologic Findings. Semin Chong, MD et.al.RadioGraphics.2006; 26:59–77
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谢谢
• 尘肺贰期
• 有下列表现之一者：
– 有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区 – 有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区 – 接触石棉粉尘，有总体密集度1级的小阴影，分布范围 超过4个肺区，同时出现胸膜斑并已累及部分心缘或膈 面 – 接触石棉粉尘，有总体密集度2级的小阴影，分布范围 达到4个肺区，同时出现胸膜斑并已累及部分心缘或膈 面
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• 患者男性 ，49岁， 煤矿工20 余年
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， ， 另 标 张 准 图 密 分 集 别 度 示 。 小 阴 影 t/t 1/1 的 ，
0/0 3 2/2 3/3
组 合 胸 片 ， 左 上 图 示 小 阴 影 标 准 密 集 度
• 肺区 zone of lung
– 在X线胸片上，将肺尖至膈顶的垂直距离等分为 三，用等分点的水平线将左右肺野各分为上、 中、下三个肺区，左右共6个肺区
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尘肺分期
• 尘肺壹期
• 十二小级分级
• 小阴影密集度是一个连续的由少到多的演变过程 ，为客观反映这种改变，在四大级基础上再把每 级划分为三小级，即0/—、0/0、0/1为0级；1/0、 1/1、1/2为1级；2/1、2/2、2/3为2级；3/2、3/3 、3/+为3级。
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• 胸膜斑 pleural plague
– 在X线胸片上，肺野内除肺尖部和肋膈角区以外 出现的厚度大于5mm的局限性胸膜增厚，或局 限性钙化胸膜斑块。一般由于长期接触石棉粉 尘引起
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， ， 另 标 张 准 图 密 分 集 别 度 示 。 小 阴 影 3 3/3 p/p 的 1/1 ，
组 合 胸 片 ， 左 上 图 示 小 阴 影 标 准 密 集 度
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影像表现
• 小阴影 small opacity
– X线胸片上，肺野内直径或宽度不超过10mm的 阴影。小阴影按其形态分为圆形和不规则形两 类
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定义 种类 影像表现 分期
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定义
• 尘肺病 pneumoconiosis
– 是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在 肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主 的疾病
国家卫计委 《GBZ 70-2015 职业性尘肺病的诊断》
患者男性，46岁，咳嗽胸闷，既往尘肺病史
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患者男性，57岁，反复咳嗽气急2年，加重1月余；有采矿史
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区 ， 诊 断 壹 期 。 左 肺 尖 陈 旧 性 结 核 。
总 体 密 集 度 为 1 4 级 ， 分 布 范 围 达 到 个 肺
矽 肺 壹 期 ： 煤 矿 采 掘 工 。 小 阴 影
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肺总 区体 ，密矽 诊集肺 断度贰 贰为期 期 ： 。级煤 ， 分矿 布掘 范进 围工 达。 到小 阴 个影 2 6
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• 尘肺叁期
• 有下列表现之一者：
– 有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径大于10mm – 有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并 有小阴影聚集 – 有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并 有大阴影 – 接触石棉粉尘，有总体密集度3级的小阴影，分布范围 超过4个肺区，同时单个或多个胸膜斑长度之和超过单 侧胸壁长度的二分之一或累及心缘使其部分显示蓬乱
• 密集度 profusion
– 一定范围内小阴影的数量。密集度划分为4大等 级，每大级再划分为3小级，即4大级12小级分 类法 • 四大级分级 – 0级：无小阴影或甚少，不足1级的下限 – 1级：有一定量的小阴影 – 2级：有多量的小阴影 – 3级：有很多量的小阴影
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• 有下列表现之一者：
– 有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺 区 – 接触石棉粉尘，有总体密集度1级的小阴影，分布范围 只有1个肺区，同时出现胸膜斑 – 接触石棉粉尘，小阴影总体密集度为0，但至少有两个 肺区小阴影密集度为0/1，同时出现胸膜斑
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种类
• 《职业病分类和目录》中所列尘肺：
• 矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、 石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺
、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工
尘肺以及其他尘肺
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号018
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0/0 3 2/2 3/3 ， ， 另 标 张 准 图 密 分 集 别 度 示 。 小 阴 影 s/s 1/1 的 ，
组 合 胸 片 ， 左 上 图 示 小 阴 影 标 准 密 集 度
•ห้องสมุดไป่ตู้不规则形小阴影
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