皮质聋 不正常 不正常 不正常 正常
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（二）口语表达障碍 ➢ 自发言语 ➢ 复述 ➢ 命名
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自发言语
1.语量：70-260字/分钟，一般>100字/分钟 2.韵律：发音的轻重、快慢、高低及停顿 3.发音：皮层性构音障碍（语音解体、言语失
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定义
➢ 失语症是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧 失或受损。常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿 瘤、感染等，脑血管病是其最常见的病因。至少三 分之一以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍。
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（一）听觉理解障碍 ➢ 语义理解障碍 ➢ 语音辨识障碍
分类
非流利性(NF) 小于50字/分钟 异常 异常 费力 1-2个字 实词 无 无 少见 失语症的概述评定和治疗
流利性(F)
大于100字/分钟
正常
正常
轻松
3-4个字以上
缺乏实词
有
有
常见
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组合系统：连贯话语——额叶 言语编码 ——
聚合系统：选择音位、词汇、语义——颞顶叶
例如 我 吃 饭。 你 看 书。 他 割 草。
NF F
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复述
Wernick区 弓状纤维 Broca区
听传导路
皮质脑干束
听感受器——— —— 口咽喉肌肉
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复述障碍 1.复述错误或不能 2.强迫性复述（模仿言语） 3.语言完成现象
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16Βιβλιοθήκη 命名特点 语音提示 语义提示 定位
表达性 命名障碍 选字性 命名障碍 词义性 命名障碍
启动困难 接受 遗忘字符 不接受 词义丢失 不接受
不确定 接受
不接受
额叶 颞叶 顶叶
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（三）阅读 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。 形，音，义失读 形，音，阅读障碍 形，义，失读 失读患者对文字的阅读理解也表现在语句的层级上， 能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成句后不 理解。
两个概念
➢ 言语（speech）:是音声语言（口语）形成的机械过 程。需要有正常的构音器官结构和言语产生有关的神 经和肌肉的活动。
➢ 语言（language）：是人类社会众约定俗成的符号系 统。通过运用这些符号达到交流的目的。包括表达、 理解、书写、阅读以及姿势语言等等。
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震颤性书写
运动性书写障碍
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小写症
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视空间性失写
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惰性失写
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语言性书写障碍
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构字障碍
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后部失读 中部失读 前部失读
阅读
纯失读 失读伴失写 句法失读
听写
无失写 严重失写 严重失写
抄写
困难
较听写好 困难
非视觉途径 有帮助 无帮助
无帮助
口语
正常
流利型失语 非流利型失语
定位
枕叶
颞顶叶
额叶
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（四）书写 书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听觉，
运动觉，视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障 碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目包括自 发性书写，分列书写，看图书写，写句，描述书写，听写 和抄写。失语症的书写常见于以下几种表现：
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语言障碍的分类
后天性——非大脑损伤性--传导路：假性球麻痹 锥体外系疾病 共济失调
--外周神经：真性球麻痹 --效应器：聋哑 ——大脑损伤性 --器质性：失语症
非失语性：智力障碍 意识障碍
--功能性：精神障碍 先天性——语言发育迟滞
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字词错写
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语法错误
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语言障碍的分类和机制---------房屋模式
联合皮质
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1.形音义失读:不能朗读和配画。 颞上回后部。
2.形音失读：不能朗读，能配画。 额叶后部。
3.形义失读：能朗读，不能配画。 颞顶枕交界区。
4.句法失读：能朗读和配画，不理解句子。 额下回后部。
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不同类型失读症特点的比较
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➢ 右利手患者中左大脑半球支配语言至少占95% ➢ 左利手患者中左大脑半球支配语言至少占66% ➢ 左利手患者众右大脑半球支配语言至少占30% ➢ 双侧大脑半球支配言语功能所占百分比极小，
并且极少见于右手。
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➢ 左利手的右半球支配明显低于右利手 ➢ 真正的右利手右半球支配罕见 ➢ 左利手双侧半球支配常见 ➢ 如何判断左右利手？
颞顶分水岭区。
4 句法障碍：对句法词和词序理解障碍。额下回后部。
5 特殊范畴障碍：特殊语义范畴明显地保留或明显地受
2/21/202损1 。外侧裂周失区语症。的概述评定和治疗
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听理解障碍的鉴别诊断
失语
听力检查 非语音辨别 语音辨别 书面语检查
正常
正常 不正常 不正常
纯词聋 正常
正常 不正常 正常
听失认 正常 不正常 不正常 正常
临床表现
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听觉
音质辨认
语音感知
产生机制
词汇识别
记
确定语法关系
忆
库
建立多维语意图式
篇章理解
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常见听理解障碍的类型
1 接受障碍：纯词聋，书面语理解正常。颞横回深部。
2 感知障碍：口语、书面语理解障碍。颞上回后部。
3 词义障碍：能感知语音信号，正确复述，但不解其义。
用），难以模仿 4.用力程度：用呼吸、表情、手势、姿势辅助发音
的程度 5.短语长度：言语停顿间的字数，正常>3-4个 6.找词：见于所有失语者，名、动、形容词 7.文法：组合能力 8.强迫言语：解释性 9.错语：语音替代，语义替代，新语
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语量 发音 韵律 用力程度 短语 用词 文法 强迫言语 错2/2语1/2021