水平；无热期可持续1天至数天 高热期与无热期反复交替出现。 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
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热型及临床意义
4、波状热(undulant fever)
体温渐升至39 Ċ或以上，数天后又逐渐下降至 正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复 多次。
常见于布鲁菌病。
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热型及临床意义
3、单纯疱疹：多见于急性发热性疾病。
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发热伴随症状
4、淋巴结肿大：传染性单核C增多症、白 血病、淋巴瘤、淋巴结结核、白血病。
5、肝脾肿大：传染性单核C增多症、肝炎、 肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、白血 病、淋巴瘤及黑热病。
6、出血：伴皮肤粘膜出血可见于重症感染 及某些急性传染病；也可见于某些血液病， 如急性白血病、再障、恶组。
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发热的临床过程及特点
2、高热期 体温达高峰后的一段时间。此期体温已达
到体温调定点，中枢不再发放寒战冲动， 皮肤血管转为舒张→皮肤发红发热、呼吸 急促、出汗增多→散热增加→产热与散热 保持相对平衡。
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发热的临床过程及特点
3、体温下降期 病因消除→致热源减弱→体温中枢调定点逐渐降至正常，
1. 起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、热度 高低、频度（间隙性或持续性）、诱因；
2. 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗； 3. 多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、呕
吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、 肌肉关节痛等。
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发热问诊要点
4. 患病以来一般情况（精神、食欲、体重、睡眠、大 小便）
常见症状------发热
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概念
正常人的体温受体温调节中枢调控，并通过神经、体液因 素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范 围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中 枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热
（fever） 。
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正常体温
腋窝：36℃ -37℃ 舌下：36.3℃ -37.2℃ 直肠：36.5℃ -37.7℃
5. 诊治经过（药物、剂量、疗效）
6. 传染病接触史、疫区史、手术史、职业史流产或分 娩史等
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在运动、劳动、餐后、下午、高温环 境、妇女月经前及妊娠期体温均稍高 于正常。
老年人稍低于年轻人
24小时内波动范围不超过1℃
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发生机制
致热源性发热：
外源性致热源 内源性致热源
非致热源性发热
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临床表现
发热的分度：
低热
37.3-38℃
中等度热
38.1-39℃
高热
39.1-41℃
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热型及临床意义
2、驰张热（remittent fever)又称败血症热型。 体温常在39Ċ以上，波动幅度大 24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以
上。 常见败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。
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热型及临床意义
3、间隙热(intermittent fever) 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常
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发热伴随症状
7、关节肿痛：常见于败血症、猩红热、风 湿热、结缔组织病、痛风等。
8、皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、水 痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药 物热等。
9、昏迷：先发热后昏迷常见于流脑、斑疹 伤寒、中毒性痢疾；先昏迷后发热：脑出 血、巴比妥类中毒。
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发热问诊要点
超高热
41℃以上
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发热的临床过程及特点
体温上升期
高热期 体温下降期
骤升型 缓升型
骤降 渐降
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发热的临床过程及特点
1、体温上升期 ① 骤升型：体温在几小时内达高温(39 ～
40℃)以上,常伴寒战，小儿伴惊厥。见于： 疟疾、大叶肺炎、败血症、流感、急性肾 盂肾炎、输液或药物反应等 ② 缓升型：体温在数日内达高峰，多不 伴寒战。见于：伤寒、结核、布鲁菌病等。
产热减少→体温降至正常 临床表现：出汗多，皮肤潮湿。 (1)骤降：体温于数小时内迅速下降至正常，有时甚至可
低于正常，伴大汗淋漓。常见疟疾、大叶性肺炎、急性肾 盂肾炎及输液反应等 (2)渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热 等。
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热型及临床意义
发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记 录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲 线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。
不同的发热性疾病常各具有相应的热型。 根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊
断。
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热型及临床意义
1.稽留热（continued fever) 体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，达数天
或数周。 24小时内体温波动范围不超过1度。 常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
5、回归热（recurrent fever） 体温急骤上升至39 ℃或以上，持续数天后
又骤然下降至正常水平。 高热期与无热期各持续若干天后规律性交
替一次。 可见于回归热、霍奇金病、周期热。
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热型及临床意义
6、不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律。 常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗
出性胸膜炎等。
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发热伴随症状
寒战
结膜充血
淋巴结肿大 肝脾肿大
关节肿痛 皮疹
Байду номын сангаас单纯疱疹 出血 昏迷
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发热伴随症状
1、寒战：大叶性肺炎、败血症、急性胆囊 炎、急性肾盂肾炎、疟疾、药物热、急性 溶血或输血输液反应。
2、结膜充血：麻疹、流行性出血热、斑疹 伤寒、钩端螺旋体病等。