（建议我国临床及科研应用CCMD-3诊断标准）
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CCMD-3 ADHD症状标准（一）
（1）注意障碍，至少有下列4项：
①学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望； ②上课不专心听讲，常东张西望或发呆； ③做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱；常少做或做错； ④不注意细节，在做作业或其它活动中常常出现粗心大意的
hyperactive disorder；ADHD）
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A D11H9968D80的年 年 定义儿注童意术运力语动缺（机陷能障概亢碍念进 ）的变化
1987年 ADHD（仅包含组合症状）
1994年 AD/HD——三种亚型：
型）
注意缺陷为主型 （ADHD-Ⅰ
型）
多动-冲动为主型（ADHD-HI
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有关ADHD概念、性质众说纷纭 （例举部分）
ADHD是一种儿童期常见的神经精神障碍，病因未明， 可能与大脑皮质额叶多巴胺和去甲肾上腺素神经递 质相关的一种慢性疾病；
ADHD是一种病因不明的异源性疾病；
注意缺陷多动障碍（ADHD）及其严重形式多动症 （HKD），是一种在世界范围内广泛流行的儿童神经 障碍性疾病；
诊断性评估、临床推理过程
就诊
病史采集
体格检查 （包括神经系统检源自和软体征）精神状况检查诊断假设 治疗计划
协商（知情同意）
会见患儿父母 会见儿童
实验室检查 神经电生理、影像学检查
相关量表问卷评定 心理测验
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精神状况检查主要范围
一般外表仪态 意识状况 运动行为 构音、言语和语言 与检查者的互动 心境与情感 认知功能 幻想、幻觉 思维过程和内容 自知力
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ADHD临床特征
ADHD的核心症状是与发育水平不相称的注意力不集中、多动 和冲动；
多动症（HKD）是ADHD的严重形式，特点是三种核心症状在 患者年龄较小时就同时存在；
ADHD核心症状，可见于不同年龄阶段的患者，但在不同场合、 不同时间及其兴趣不同所表现症状有所不同，家长和教师观 察可能不一致；
ICD10 研究用诊断标准
美国精神病学会[精神障碍诊断和统计手册] DSM-Ⅳ（1994）
中国精神障碍分类方案与诊断标准：
CCMD-3
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采用诊断标准
为使临床诊断ADHD有章可循； 提高诊断的科学性、可靠性和一致性； 便于科研协作，统一诊断标准； 临床可选用诊断标准。
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ADHD诊断标准ICD-不10同与点 DSM-Ⅳ的比较
注意缺陷/多动障碍（ADHD） 诊断与治疗研究进展
南京医科大学脑科医院 南京儿童心理卫生研究中心
林节
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诊断命名互用的名称
多动性障碍（Hyperactive disorder) 儿童多动综合征（ Hyperactive syndrome) 儿童多动症（ Hyperactive children） 注意缺陷障碍（Attention disorder；ADD） 注意缺陷多动障碍（Attention deficit
ADHD常见共患其它心理障碍，如学习困难、对立违抗障碍、 品行障碍、抽动障碍等。 实用文档
ADHD的临床表现
主要特征： 注意力缺陷 多动 冲动
相关的特征： 组织能力差 与同伴/同胞的关系差 攻击性行为 自我评价/自尊障碍 寻求刺激 白日梦 协调能力差 记忆障碍 持续性的强迫思考 前后矛盾——标志性的特征
错误； ⑤丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很
乱） ⑥难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等； ⑦作事难于持久，常常一件事没做完，又去做别的事； ⑧与他说话时，常常心不在焉，似听非听； ⑨在日常生活中常常丢三落四；
混合型 （ADHD-C型）
2000年 AD/HD（执行功能障碍）
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有关ADHD概念、性质众说纷纭 （例举部分）
ADHD是一种儿童期常见的情绪、认知行为障碍； ADHD是一种行为和认知缺陷的神经精神障碍； ADHD是中枢神经系统功能失常与环境因素相互作用
的多病因结果，它在青春期为最常见的慢性行为障 碍，是一种发育障碍；
经常参与危险性活动
年 喜怒无常
期 容易转移注意力
成 不能维持注意力
烦躁，坐立不安
控制冲动的能力差
年 容易转移注意力
过多的语言
驾驶问题
期 与人交谈时难以倾听 主观上有不安宁的感觉 不能抑制情绪反应
物质滥用
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Barkley R.A,1998
临床常用ADHD诊断标准
世界卫生组织[国际疾病分类]： 临床描述和诊断指南
ICD-10要求多动与注意缺陷多动
同时存在；
DSM-Ⅳ则要求注意缺陷和多动
冲动症状中有其一则 可
ICD-10规定患儿在在家、在校都
具有症状；
DSM-Ⅳ未作规定
ICD-10分为：
⑴活动和注意失调
相同点
均指出注意缺陷、多动和冲动 为主要指征
起病年龄，均要求起始于儿童 期
ICD-10强调出现6岁以前
实用文档引自美国国立精神卫生研究所资料，2004
不同年龄段ADHD的表现形式
注意力不集中
儿 不能完成指定任务 童 容易转移注意力 期 不能集中精神
多动
烦躁、坐立不安 走来走去 过多的语言
冲动
自制力差 难以等待按顺序作事情 言语轻率
青 不能完成作业
主观上有不安宁的感觉 自制力差
少 不爱说话，沉默少语 物质滥用
ADHD/ADD是儿童中最常见的心理品行障碍
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综合判断儿童精神活动的指征
1、一般心理活动表现与其年龄相应情况； 2、言语和语言功能发展； 3、智力水平； 4、社会适应功能水平； 5、学习能力和一般运动技巧； 6、情绪的稳定性、协调性及反应情况； 7、思维、情感与行为协调的情况； 8、认知功能； 9、性格特征； 10、自我行为调节控制能力； 11、对自身的认知态度； 12、遵守社会道德规范的情况。实用文档
DSM-Ⅳ强调7岁以前起病
⑵多动性品行障碍
⑶为特定的多动障碍
DSM-Ⅳ分为三个表型:
注意缺陷为主型 [ADHD-I]
多动冲动为主型
[ADHD-HI]
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混合型[ADHD-C]
CCMD-3 ADHD诊断标准
注意缺陷多动障碍（儿童多动症）： 是发生于儿童时期（多在3岁左右），与
同 龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、 注意持续时间短暂及活动过度或冲动的一组综合 征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊 室），男童明显多于女童。