3、药品应用遵医嘱并详细阅读药品说明书，检查药品质量、生产日期和失效期。
4、使用药物时要注意药物配伍禁忌。
5、使用抗生素要注意合理性和安全性，试敏液现用现配，药物过敏有记录及提示。
6、用药前向病人进行用药指导及注意事项告知。
7、严格执行用药后的观察制度和程序。
实地查看，看资料，询问病人，落实不到位每项扣1分。
5、严格无菌操作，以医院感染管理要求为标准，对医疗废物进行规范管理。
6、对科室护理人员的“三基”培训有制度、有计划、有考核。
看资料、查落实，不符合要求每项扣1分。
尊重病人权利
6分
1、维护病人利益，尊重病人权利。
2、入院后向病人及家属介绍医院及病房环境，住院守则、科主任、护士长、主治医生及责任护士等。
4、提问责任护士“十知道”内容，一项不符合要求扣1分。
病房管理
10分
1、各室布局合理、设施齐全、物品摆放科学、合理、规范。
2、保持病室整洁、安静、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到“四轻”，即：说话轻；走路轻；操作轻；开、关门窗轻。病房内禁止打扑克等娱乐活动，禁止吸烟、饮酒。
3、床单位整洁，设施规范，固定放置；病室观察窗无遮挡物。
7、观察窗上责任护士卡片贴放位置端正、清洁。
8、20：30分嘱病人就寝。
9、病员未经医护人员同意，不得进入医护办公室和治疗室。
10、住院病案安全管理，医护办、治疗室无工作人员时及时上锁。
实地查看，一处不符合要求扣1分。
临床用药
7分
1、护士应知晓本科常用药物相关知识。
2、严格执行“三查八对一注意”护理工作制度。
10、各种治疗及时准确，备齐用物到床边。
11、病人出院时征求意见和建议，护送病人离开病区。每位住院病人出院后电话随访、咨询。
1、实地查看，询问3名病人了解服务情况，病人满意度，一项不符合要求扣1分。
2、查落实，抽查3名病人询问全程陪检情况，一项做不到位扣1分。
3、实地查看，询问3名病人宣教效果，病人不了解1人次扣1分。
规范流程
8分
1、按照《临床护理实践指南》《病房护理质量管理考核标准》《常用临床护理技术服务规范》有计划进行培训。
2、按照《临床护理实践指南》《病房护理质量管理考核标准》《常用临床护理技术服务规范》指导临床护理工作。
3、科室对引进的新技术、新业务，有明确的操作规程和质量安全保障措施。
4、各护理单元有护理人员各班工作流程和专科技术操作规范，且可操作、实施性强。
2、处置室、换药室、抢救室等布局合理，便于应用。
3、吸氧装置、电动吸引、电源系统功能正常。
4、护理设备及用具应齐全，适应和满足临床护理需要并符合规范要求。
5、应有消毒隔离设施，传染病人住传染病房。
实地查看，一项不符合要求扣1分。
三、人员配备
4分
1、病房成立责任护理小组，由责任护士负责。
2、病房实行护士长负责制：护士长应具备主管护师以上职称，专科以上学历，10年以上临床经验， 护士长应熟练掌握护理理论、操作技术、管理能力强。
4、病房卫生清洁，定时通风，每日定时清扫2次，特殊情况随脏随清扫，每周彻底打扫一次。
5、床铺保持清洁、干燥、平整无渣屑，床单被罩定时更换，保持清洁，如有污染随时更换，每日湿式扫床做到一巾一床一湿扫。
6、病人不得擅自离开医院，如外出或在院外住宿，必须经医生批准，履行手续，护士要进行交接班（包括床头、口头、书面）。
看资料、查落实，一项不符合要求扣1分
五、护理管理
护理服务
12分
l、护士仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡，不穿高跟硬底鞋、长发不过肩；不佩戴手
链、手镯、耳环。语言文明，接待病人热情主动。
2、规范服务用语，体现以人为本，倡导“九声”服务：患者入院有迎声，巡视病人有亲切称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有致歉声，配合操作有真诚感谢声，亲人到来或节日时有祝贺声，接到电话有问侯声，病人离院有送行声。
3、知晓并落实相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程，并按护理质量标准执行，认真执行护理安全核心制度 。
4、消毒隔离制度与医院感染管理制度的落实，按医院感染规范执行。
5、护理文书严格按《黑龙江省病历书写规范》执行。
6、差错事故有登记处理报告制度及防范措施，护理异常信息及时收集、反馈和及时分析。年护理事故发生率为0。
3、出院前向病人及家属提供必要的数据信息服务(日清单)、讲明医疗收费等情况。
4、进行重要技术操作前应向病人及家属说明目的、意义、注意事项、可能发生的意外，征得病人同意、签字。
5、在病房内为病人做特殊护理操作时，要注意遮档病人，尊重病人，保护病人隐私。
实地查看、询问病人，告知不详细每人次扣1分。
3、配置与工作量相适应的取得依法执业资格的护士，病房病人数与护理人员之比不低于1：0.4。
4、保洁员、护理员经过岗前培训，并符合要求，保证做好病房的清洁卫生。
查看排班簿及护士技术档案，一项不符合要求扣1分。
四、制度职责
6分
1、有各级、各类人员职责，岗位职责明确。
2、各项工作制度健全，切实可行，落实到位。
6、每月召开1次护患沟通座谈会和随时征求行动不便病人等意见，改进工作，并及时将病人意见反馈给科室、院领导，进行改进，满意度≥9 0％ 。
7、合理收费，病人每日一清单按时发放并给予解释，让病人明明白白看病。
8、基础护理落实到位。
9、新病人入院后责任护士要热情引进病室，测量生命体征、介绍责任护士、主管医生、病区环境、规章制度等。护士长在2小时内让新病人认识自已。
病房护理质量管理考核标准
科室：时间：
检查项目
标准分
检查考核内容、 质量标准
检查方法
得分
一、依法执业
3分
1、严格执行护理执业准入制度。
2、创伤性操作前有告知程序。
3、工作人员无传染性疾病。
看ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ料、查证件，一项不符合要求扣1分
二、病房设施布局
5分
1、病房每床所占面积大于5 平方米，床位摆放方式应便于诊疗护理操作。
3、实行“五到位”全程优质服务，即就诊有人引，手续有人办，住院检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。
4、责任护士深入病房，贴近病人，随时提供服务，做好心理护理，对病人做到“十知道”。十知道：床号，姓名，诊断，职业 ，文化层次，家庭情况，心理状况，饮食，治疗，护理问题。
5、健康教育落实到位，开展多样化宣教，让不同层次病人均能接受，起到真实效果。