临床医学与检验专业
《医学免疫学》课终考试A 卷试题答案及评分细则
一、填空题（每空1 分，共20 分）
1. 免疫防御、免疫自稳、免疫监视
2. 自分泌、旁分泌
3. B 细胞、树突状细胞、单核-巨噬细胞
4. IgG、IgE、IgM
5. 免疫原性、免疫反应性、表位
6. 穿孔素、颗粒酶、Fas/FasL
7. APC、Th1、Tc（CTL）
二、名词解释（每题4 分，共20 分）
表位：抗原决定基(AD)是抗原分子中决定抗原特异性的基本结构或化学基团，
又称表位。

是抗原与TCR、BCR（抗体）特异性结合的基本单位。

内源性抗原提呈途径：内源性抗原被胞质溶胶中蛋白酶体降解为小分子抗原肽，与MHC-I 类分子结合，形成抗原肽/MHC-I 类分子复合物，供CD8+T 细胞识别
的过程。

MHC：位于哺乳动物某条染色体上一组紧密连锁的基因群，其编码产物就叫做MHC 分子或MHC 抗原,能引起快而强排斥反应，表达于不同细胞表面，主要参
与抗原提呈、制约细胞间相互识别及诱导免疫应答。

超敏反应：指已致敏的机体再次接触相同抗原时所发生的生理功能紊乱和（或）组织损伤。

抗体：是免疫系统受到抗原刺激后，由浆细胞产生的、主要存在于血清等体液中，能与相应抗原特异性地结合一种糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。

三、选择题（每题1 分，共20 分）
1.B
2.E
3.A
4.B
5.D
6.B
7.C
8.D
9.E 10.E 11.C
12.C 13.D 14.C 15.D 16.D 17.A 18.C 19.B 20.E
四、简答题（每题5 分，共20 分）
1. 抗体的主要生物学功能有哪些（共5 分）。

答：（一）V 区的功能（1 分）
V 区的功能是特异性结合抗原表位。

（二）C 区的功能
C 区的功能是介导抗体的各种生物学效应
a) 激活补体（1 分）
b) 与细胞表面FcR 结合
(1) 调理作用。

（1 分）
(2) 抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）。

（1 分）
(3) 介导I 型超敏反应。

（1 分）
2. MHC 的生物学功能主要有哪些（共5 分）？
答：参与抗原提呈（1 分）、参与T 细胞限制性识别（1 分）、参与T 细胞在胸腺的发育、（1 分）参与调节NK 细胞活性（1 分）、参与免疫应答的遗传控制（1 分）。

3. 有人说临床上打丙种球蛋白可以增强人的免疫力，这种说法正确吗？试说明原因。

（共5 分）
答：不正确（1 分）,非特异性免疫（1 分），没有免疫记忆，只能维持一段时间（1 分），对新出现传染病无效（1 分），抵抗力和免疫力非同一概念（1分）。

4、请列表比较内源性抗原呈递途径与外源性抗原呈递途径的异同点。

（共5
分）
五、案例分析题（共20 分）
请你结合所学微生物和免疫学的基本理论，正确处置以下病例。

病例患儿男，足月自然分娩，出生后15 小时，皮肤、巩膜黄染呈进行性加重。

其母27 岁，孕3 产1，前2 次妊娠为人工流产，无输血史。

体检：口唇及甲床
苍白。

心率正常，心律齐，未闻及病理性杂音。

肝脾轻度肿大。

全身水肿。

血
清胆红素15.8mg/dl。

采血标本送至检验，血清学检查结果如下：患儿血型为O 型Rh+，母血型为B 型Rh-；母血清中检测出抗Rh 抗体效价为256。

问题：
1.通过阅读病例，请推断该患儿是何疾病（3 分）？该疾病属于超敏反应的哪
一型（3 分）？
答：Ⅱ型超敏反应，Rh 血型不合引起的新生儿溶血性贫血。

2.试结合该患儿的临床症状分析所患疾病的发病机制（14 分）。

答：Rh 血型为一重要抗原系统（2 分），其中RhD 抗原最重要。

Ⅱ型超敏反应(细胞毒型)是由IgG/IgM 与靶细胞表面相应抗原结合后（3 分），在补体、巨
嗜细胞、自然杀伤细胞参与作用下，引起靶细胞（多为血细胞，少数为组织细胞）损伤（3 分）。

又称细胞溶解型,多发生于Rh-孕妇所产Rh+胎儿（2 分）。

第一胎分娩发生胎盘剥离出血后，胎儿Rh+红细胞进入母体，可刺激母体产生
抗Rh 抗体（属IgG）。

当该孕妇所怀第二胎仍为Rh+时，母体抗Rh 抗体可通过
胎盘进入胎儿体内，与胎儿Rh+红细胞结合，激活补体，导致新生儿红细胞溶
解（4 分）。