通过并在全国临床使用
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避孕药的发展
原始避孕药含药剂量过高，副反应大（头晕、 恶心肝功能损害等）
由于副反应较大，口服避孕药难以推广使用 改革研究，降低药物成分剂量
原始剂量—半量—1/2剂量—1/4剂量—1/8剂量 副反应明显减少，一过性肝功能异常率降到1% 目前推广使用的口服避孕药为1/4剂量
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口服避孕药所含激素成分
一、雌激素类 乙炔雌二醇（炔雌醇） 二、睾酮类的衍生物 炔诺酮 异炔诺酮 三、孕酮类衍生物 甲孕酮 甲地孕酮 氯地孕酮
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短效口服避孕药的分代
根据药物配伍的孕激素与其受体、雄激素受 体的亲和力强弱而定
第一代—— 炔诺酮、甲地孕酮 第二代—— 左旋18甲基炔诺酮（左炔诺酮） 第三代—— 去氧孕烯、孕二烯酮、环丙孕酮
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2.保持药片干燥
若药片受潮、药片破损或不完整则不能服用
3.避孕药与其它药物的拮抗作用， 可影响其避孕效果
在服用避孕药期间避免服用：巴比妥类、抗 结核、抗癫痫、精神和神经类（诱导肝酶加 速避孕药代谢）、抗菌素类药物（改变肠道 菌群减少避孕药吸收）
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七、避孕药的效果
正确使用，有效率可达99%以上，失 败 率约为0.03-0.5
岁妇女 原因不明的阴道异常出血 甲状腺功能亢进 抑郁症 先天性高血脂 服药期间发生偏头痛或顽固性头痛
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五、口服避孕药的用法
口服避孕片1号、2号、0号、复方18甲基炔 诺 酮、左炔诺孕酮：
用法:
月经周期第5天开始，每晚临睡前服用1片， 连续服用21天 妈富隆、敏定偶、三相片： 月经周期第1天开始，每晚临睡前服用1片， 连续服用21天，停用7天，于第8天开始服用 第二周期药物
避孕节育技术
1
关键环节
避孕节育方法
避 孕 （暂时性） 药物避孕法 工具避孕法 其他避孕法
绝 育 （永久性） 输卵管绝育法 (女性) 输精管绝育法（男性）
2
药物避孕
3
药物避孕
口服：短效 长效 速效 紧急避孕
注射：1次/1月
1次/2月
1次/3月
药物缓释系统：皮下埋植
阴道环
皮贴剂 4
口服避孕药的问世与发展
1.禁忌证
血栓性疾病或血栓性静脉炎 脑血管或心血管疾病 高血压BP大于160/100mmHg（21.3/13.3KPa） 已知或可疑乳腺癌 已知或可疑雌激素依赖性肿瘤 良、恶性肝脏肿瘤 糖尿病伴肾或视网膜病变及其它心血管疾病 肝硬化、肝功能损害、病毒性肝炎活动期
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妊娠 产后6周以内母乳喂养 吸烟每日超过20支，特别是年龄超过35
失败并非药物问题，常因漏服、迟服、 或不规则服药而影响
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一、避孕药主要作用机理
避孕药的作用是多环节 药物的种类、剂量不同、制剂不同、用
药方法及途径不同，其作用环节不同 主要有四个方面： 1.抑制排卵：
通过干扰影响下丘脑-垂体-卵巢轴而得 以实现
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2.宫颈粘液改变
避孕药中的孕激素对抗雌激素对宫颈 粘液的作用，使粘液量减少，高度变 稠，成为精子穿透的生物屏障
3.影响子宫内膜正常发育
药物中的孕激素成分抑制内膜的增生， 同时孕激素作用使之过早进入分泌状 态，继续服药使内膜腺体退变、萎缩、 分泌衰竭，呈无功能状态
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4.改变输卵管运动速度，使精卵发育与 内膜发育不同步
影响输卵管的收缩，改变其运动速度 使精子减少精卵的结合 使受精卵发育与内膜发育不同步，不利于着床
一位2世纪希腊医生， 建议希腊妇女同房后反 复跳跃七次以避孕。欧 洲的妇女则采用“更可 靠的方法”，医生鼓励 她们半夜里来回推四次磨
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口服避孕药的问世与发展
口服避孕药于50年代末问世 改变了整个节育技术和计划生育的形式
被称誉为节育技术的第一次革命 我国的口服避孕药的研究始于60年代初 （1号、2号避孕药问世），1967年鉴定
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二、短效口服避孕药的成分
目前应用的口服避孕药为人工合成复 方制剂，即含雌激素和孕激素
以孕激素为主，配伍少量雌激素 雌激素成分：炔雌醇 孕激素成分不同，构成的配方与名称也
就不同
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常用短效口服避孕药
1.复方炔诺酮片 （口服避孕片1号） 2.复方甲地孕酮片 （口服避孕片2号） 3.口服避孕片0号 4.复方18甲基炔诺酮片 5.复方左旋18甲基炔诺酮 （左炔诺孕酮）
左旋18甲基炔诺酮 （左炔诺孕酮）
妈富隆
炔雌醇 0.03 炔雌醇 0.03
敏定偶
炔雌醇 0.03
炔诺酮 0.625
甲地孕酮 1.0
炔诺酮
0.312
甲地孕酮 0.5
18甲基炔诺酮 0.3
片、滴丸、 纸型
片、滴丸、 纸型
片
片、滴丸
左旋18甲基炔诺酮 0.15
地索高诺酮 0.15 （去氧孕烯）
孕二烯酮 0.075
片 片 片
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第一相 第二相 第三相
炔雌醇 /mg
0.03
0.04
0.03
左旋18甲基炔诺酮 /mg
0.05
0.075
0.125
月经周期天数 （药片颜色）
1——6天 （棕）
7——11天 （白）
12——21天 （黄）
三相避孕片
——模拟正常月经周期激
素的变化，在一个周期内
将药物分成三个不同的阶
段、三个不同的药物剂量，
称为三相片
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三、口服避孕药的剂型
避孕药剂型不同，含药成分及剂量相同 糖衣片：
有效成分含于糖衣中，故应保持药片干燥， 防止受潮 滴丸： 有效成分溶于明胶液中滴凝成丸，服用后缓 慢溶解，肠道内渐吸收，可减少副反应 纸型片： 药物吸附于纸片上或涂于可溶性的纸上，方 便包装与运输
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四、口服避孕药的禁忌证
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六、口服避孕药的注意事项
1.防止漏服、迟服
若漏服1片，可于次日晨补服1片，当晚仍照 常服用1片，以后每晚1片，直到21天服用结束
若连续漏服2片，应立即补服2片，第三片按正 常时间服用直到周期结束。但必须加用其它避 孕方法
若漏开始用下周期药物。在此期 间使用其它避孕方法
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6.三相避孕片 7.妈富隆 8.敏定偶 9.达英-35
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短效口服避孕药雌孕激素成分
名称
雌激素含量/mg 孕激素含量/mg
剂型
复方炔诺酮片1/4 （口服避孕片1号） 复方甲地孕酮片1/4 （口服避孕片2号）
口服避孕片0号
炔雌醇 0.035 炔雌醇 0.035 炔雌醇 0.035
复方18甲基炔诺酮 炔雌醇 0.03