甲方：（填写全称并在名称上盖章）

乙方：（电话服务商盖章）

为便于甲方缴纳电话费和乙方及时收缴话费，经双方协商同意，签定本协议，我（单位全称：）同意以下办公电话办理银行话费托收，并授权乙方通过银行在每个自然月的24日-30日从（银行支行）的帐号：（）中划拨以下办公电话实际发生的话费：（请将托收号码填入下列表格中）

1、凡由XX计财处同一个帐户办理银行托收划拨的单位，银行及帐号不用填写，由学校计财处统一填写；凡由XX计财处从项目帐户里划拨的，请在本纸背面注明校内项目帐户，并由项目负责人签字；3、本协议请填写一式两份（一份给公司，一份留XX计财处备查）；

甲方填表及联系人签字：乙方办理联系人签字：

甲方填表及联系人电话：乙方办理联系人电话：

甲方单位领导签字：乙方单位公章：

年月日年月日

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