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机动车保险领取赔款转账授权书

机动车保险领取赔款转账授权书
安盛天平保险公司
兹授权王少鹏负责向贵公司代为领取报案号:出险时间年月日时,事故地点为);本人对赔偿金额无异议,赔款请转入以下开户行账号内。

本委托书所述内容为委托人的真实意思表示,无任何虚假,由此产生的一切经济责任和法律后果由委托人承担,与贵公司无关。

收款人名称:
开户行:
账号:
授权人(被保险人)签章:联系电话:
授权人(被保险人)身份证号:
三者车主或被保险人同意将赔款支付修理厂:
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年月日被保险人身份证件被委托人身份证件
保险公司人员签字:年月日。

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