非计划再次手术管理规定
一、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术包括医源性因素即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术以及非医源性因素即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。

二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论必要时进行全院会诊讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案记录内容暂放在疑难病例讨论本中。

三、实施非计划再次手术的科室必须主动书面上报医务处。

择期手术术前24小时上报医务处报告的内容包括病情摘要、第一次手术情况手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等再次手术的原因和目的、再次手术准备情况包括术前准备采取的措施术中及术后可能出现的问题及处置预案等由科室主任或科副主任签字确认急诊手术术前电话报告医务处或医疗总值班术后24小时内以书面形式再次报告医务处。

四、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上保证非计划再次手术由高级职称医师主刀第一次主刀医师协助手术。

五、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。

六、医务处对非计划再次手术通过信息系统进行实时监测每季度进行质量点评针对出现的问题发布医疗风险预警提醒临床科室
保证医疗安全。

七、对非计划再次手术瞒报的科室扣除当月医疗质量核心制度考核分由此产生的相关费用如欠费、补偿费等由科室及当事医师承担。