获得食品生产许可证企业
年度报告自查申报表
申证单元及产品名称：产品种类(产品单元)
食品生产许可证编号: QS×××××××××
×××
企业名称：填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称(印章)
企业代码：企业组织机构代码证号
详细地址：有营业执照的，按营业执照上住所填写；
持企业名称预先核准通知书的由企业进行
承诺，按承诺的住所填写
邮政编码：83××××（生产地址邮编）
联系人：刘××（填写企业负责办理生产许可证工作人员）
联系电话及传真：固定电话和手机（企业负责办理生产许可证工作人员）
20××年××月××日
国家质量监督检验检疫总局印制
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企业基本情况年度变化一览表
注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。

2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关
的证明材料复印件。

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获证企业不符合项改进表
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本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表
注：验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验（全检、抽检）、查验合格证明或是上述内容的组合等。

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获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表
*应当填写各级各部门监督检验情况。

5
获证企业年度自查报告表
6
7
获证企业年度自查报告结论表
注：本文书一式三份。

8。