接收中共预备党员票决结果报告单

本支部于 年 月 日召开支部大会，研究接收 同志加入中国共产党事宜。本支部共有党员 名，其中有表决权的正式党员 名，实到有表决权的正式党员 名，共发放表决票

张，收回表决票 张，其中有效票 张，无效票 张，未到有表决权的正式党员书面表决意见 张，经审核有效的书面意见 张。票决对象得票情况如下：

姓名 得票数 备注

同意 不同意 弃权

党支部

决 议

支部书记签名（或签章）：

党 支 部 名 称（盖章）： 年 月 日

监票人签名： 计票人签名：

列席人员签名：