清洗后：32℅器械表面微生物数量减少。 45℅器械微生物数量反而增多。 23℅器械清洗前后无变化。
此外，微生物类型有变化，出现了水
源微生物，表明清洗后器械被再污染。
为何器械清洗不合格？
—方法？材料？工具？设备？ 人员？环境？。。。。。。
管腔器械的清洗流程
选择切实可行的、有效 的综合性清洗方法至关重 要，不能单纯的依赖于先 进的清洗设备和进口清洁 剂！
消毒供应中心王红
世界卫生组织提出
清洁的医疗和护理工 作是确保病人安全的基础
清洗的重要性
去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物 危害。
清洗是去除有机物、无机物、微生物及有害离 子的关键。
良好的器械清洁是器械保值不可或缺的一点， 同时也是彻底灭菌成功的重要前提!
正确有效的清洗、消毒与灭菌是预防医院感染 的重要措施。
含有管腔或缝隙结构的物品，腔体部分的长度 不大于其内直径的1500倍，而且，对于单端开 口的物品，腔体部分不得短于直径，对于两端 开口的物品，腔体部分不得短于直径的两倍。
以上定义源于国际标准ISO11140—6，和小型蒸汽灭 菌器国家标准YY0646—2008
木桶理论Buckets effect
“空化”效应产生的气 泡在物体表面爆裂时产 生剧烈的震动。
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超声波清洗注意事项
◆将器械放入超声波清洗机的专用清洗筐中加盖定 时5—10钟进行超声振荡并多酶清洗，然后超声漂 洗。
◆ 盛放容器：金属丝网筐 ◆器械摆放与装载量：应遵循生产厂家的使用说明
选择优质的清洗工具。 根据器械的情况选择不同粗细、长短、软
硬的刷子。 选择与管腔直径及长度相匹配的专业清洗
刷 普通清洗刷存在的局限性
管腔器械的清洗流程
管腔器械的清洗流程
管腔器械的清洗流程
如何正确地刷洗？
确认刷子清洁、无脏污，没有裂缝、扭曲 和刷毛脱落。
◆ 刷子的大小必须符合清洗器械的特有结构 和尺寸。
管腔器械清洁与医院感染相关性
常用于手术的各种吸引头及妇产科人流手 术后的宫腔吸引管等，管腔内残留的血液 、组织等不易被彻底清洗干净，成为交叉 传播疾病的潜在危险
呼吸机相关性肺炎在医院获得性感染中的 患病率为6℅—52℅不等，而呼吸机气路管 道系统污染是感染的重要原因
管腔器械清洁与医院感染相关性
管腔器械的清洗流程
预冲洗
在流动水下冲洗，去除管腔外壁及内面肉 眼可见的组织碎片、血液等污物
冲洗的顺序
管腔器械的清洗流程
浸泡
多酶液预浸泡 排除管腔内空气 充足完全浸泡 注意多酶液有效浓度
管腔器械的清洗流程
刷洗 刷洗的必要性 选择有效的刷洗工具：各种规格的清
洗刷、软毛通条
怎样选择刷洗工具？
。。。。。。
如果管腔器械清洗不彻底？
生物膜的形成！
◆清洗残留物易形成生物膜，增加消毒、灭菌难度， 特别是管腔类器械；
◆易在潮湿的管腔内形成； ◆引起患者严重的感染； ◆生物膜与患者的感染和死亡相关 －--尤其是使用内镜的患者
如果管腔器械清洗不彻底？
内 外 区 别
美国传染病控制杂志报道：
使用后：外科手术器械生物负荷为 0— 103cfu
一个木桶能放水的高度不 取决于最长的那块板，而 是最短的那块板。
木桶理论，或者水桶效应。 推论
只有桶壁上的所有木板都足 够高，那水桶才能盛满水； 只要这个水桶里有一块不够 高度，水桶里的水就不可能 是满的。
管腔器械清洗的难点—找出短板
血污量大，很多用于吸引
操作。
结构复杂，管径细，管腔
狭长，手
面。
高压水枪冲洗：
选择合适的喷嘴 冲洗力量适中 冲洗时间足够 持枪时的注意事项：安全保护自己为原则，出水
端在水面以下，用手掌挡住喷口，防止喷溅，在 冲洗的间隙，请不要扣拿扳扣，以防止不经意地 喷射到他人身上。
超声清洗机加酶清洗
超声清洗的原理是使清洗液高频震动，更 大程度发挥清洗剂的功效，强化清洗功能。 对管腔类和多关节类器械的清洗功效更加 突出。
清洗原则
尽快清洗。 评估器械的污染程度，检查管腔内有无血
液、组织、及其他污物。 尽可能拆卸到最小化后清洗。 一般污染先清洗后灭菌，特殊污染先消毒
后清洗再灭菌，且单独处置。 采取正确的清洗流程并规范操作。 配备合适的清洗工具,选择安全有效的清洁
产品。
管腔器械的清洗流程
漂洗 消毒
润滑 干燥
清洗的重要性
请记住：清洗不干净就 不能消毒！消毒灭菌不 能代替清洗！
是否有这样的困扰：管腔器械不 易处理，清洗效果常不尽人意！
清洗的盲区：清洗能力所不易及的死角，是影 响清洗质量的关键点，是清洗工作中需要重点 关注之处。
清洗盲区最常见的部位：管腔、器械本身与另 一部分的连接处、器械的纹路及沟槽等。
分类 拆卸
机械 清洗
水枪 冲洗
器械清洗流程
预
冲
洗
浸泡
刷洗
管腔器械的清洗流程
分类拆卸
根据器械的材质进行分类
1.金属管：如宫腔吸引管、各种型号的手术吸引器、腔镜器械管腔、各
种穿刺针等。2.橡胶管。3.塑料管。4.玻璃管。
根据结构特征如长度、直径、关节、螺纹等进行分类
拆卸至最小部件 细பைடு நூலகம்部件分类放入专用仪器盒或密纹篮筐中 检查性能和完好性
◆ 刷洗应从近端进去，远端出来，至少旋转、 来回4-5次，两端见刷头，刷毛应贴合内壁， 刷洗到内壁所有部位，不留死角。
如何正确地刷洗？
◆每次从管腔内拔出刷子，必须冲洗干净后再刷。 ◆ 根据器械的设计，刷洗时应呈一定角度，用力适
度。 ◆ 应蘸多酶洗涤液刷洗。 ◆ 精细地刷洗齿槽、螺纹、缝隙等处剂管腔的外表
各类穿刺针使用后粘附大量丰富的人体有 机物，若清洗不彻底易形成生物膜，导致 灭菌失败及热源反应的发生。
内镜检查引起感染的感染率为0﹒8℅，传 播感染主要由于内镜及其附件清洗消毒不 彻底造成
据报道，美国每年有１５００万例次由于 腹腔镜手术器械清洗消毒不当而引起医院 感染。
。。。。。。
何谓管腔器械？
术污染的大量血
液常滞留于管腔内。
管腔内壁及腔隙的清洗更
困难、更
难刷洗，需要配
备专业的清洗刷；
更难冲
洗，需要配备专业的冲洗工
具。
管腔器械的清洗流程
如果管腔器械清洗不彻底？ 管腔器械如何清洗？
如果管腔器械清洗不彻底？
灭菌的失败！
◆加速器械老化、生锈 ◆影响消毒剂、灭菌剂的穿透 ◆导致热原反应、过敏反应 ◆堵塞管道