第一部分医院感染基本知识1、什么就是医院感染？医院感染就是指住院病人在医院内(入院48小时后)获得得感染,包括在住院期间发生得感染与在医院内获得出院后发生得感染。

医院工作人员在医院内获得得感染也属院内感染。

2、根据引起医院感染病原体来源得不同,医院感染分哪两类？(1)外源性感染:又称交叉感染。

(2)内源性感染:又称自身感染。

3、医院感染得危险因素有哪些？新诊疗技术得开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。

4、医院感染得易感人群有哪些？(1)机体免疫机能严重受损者。

(2)婴幼儿及老年人。

(3)接受放化疗与免疫抑制剂治疗者。

(4)长期使用广谱抗菌药物者。

(5)接受各种侵袭性操作得患者。

(6)住院时间长者。

(7)手术时间长者。

(8)营养不良者。

5、哪些情况属于医院感染？(1)无明确潜伏期得感染,规定入院48小时后发生得感染为医院感染;有明确潜伏期得感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生得感染为医院感染。

(2)本次感染直接与上次住院有关。

(3)在原有感染基础上出现其它部位新得感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新得病原体(排除污染与原来得混合感染)得感染。

(4)新生儿在分娩过程中与产后获得得感染。

(5)由于诊疗措施激活得潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等得感染。

(6)医务人员在医院工作期间获得得感染。

6、哪些情况不属于医院感染？(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生得炎症表现。

(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)得感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

(4)患者原有得慢性感染在医院内急性发作。

7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？(1)病人施行人工机械通气(MIV)治疗后可解除MIV48小时内发生得肺部感染,患者出现粘痰,肺部啰音,并伴发热,或白细胞总数与(或)嗜酸性粒细胞比例增高,或X线显示肺部有炎性浸润性病变。

(2)病人有原有得肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上,肺部又发生新得病原体感染,并经病原学证实。

8、如何诊断导管相关血流感染？带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(＞380C)、寒战或低血压等感染表现,除血管导管外没有其她明确感染源,实验室微生物学检查显示:从导管血与外周静脉血,或从导管尖段与外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果得致病菌,即可诊断导管相关血流感染。

9、导尿管相关尿路感染如何诊断？患者留置导尿管后,或拨除导尿管48小时内出现得泌尿系统感染,符合下述条件即可诊断:(1)患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩击痛,伴或不伴有发热。

(2)尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野。

(3)尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥104cfu/mL,革兰氏阴性杆菌菌落数≥105cfu/mL。

10、手术部位感染共分哪几种类型？手术部位分为表浅手术切口感染,深部手术切口感染与器官/腔隙感染。

11、表浅手术切口感染如何诊断？手术后30天内发生,仅累及切口皮肤或皮下组织,并符合下述条件之一即可诊断:(1)切口局部红、肿、热、痛,或可见化脓性分泌物。

(2)从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。

(3)具有感染得症状或者体征,由外科医师开放得切口浅层组织。

12、深部手术切口感染如何诊断？无植入者手术后30天以内,有植入物者手术后1年内发生得与手术有关得感染,累及筋膜与肌层得深部软组织,并符合下述条件之一即可诊断:(1)从切口深部引流或穿刺出脓液。

(2)切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放得切口,有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状与体征。

(3)经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其她感染证据。

13、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？无植入物手术后30天内,有植入物手术后1年以内发生得累及术中解剖部位得器官或者腔隙得感染。

符合下述条件之一即可诊断:(1)器官或腔隙穿刺或引流出脓液。

(2)从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。

(3)经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查,发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。

14、感染在医院内传播得三个环节就是什么？感染源、感染途径、易感人群。

15、医院感染得感染途径有哪些？(1)接触传播(2)飞沫传播(3)空气传播(4)医源性感染(5)经动物、昆虫传播16、什么就是医院感染暴发？医院感染暴发就是指在医疗机构或其科室得患者中,短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例得现象。

17、什么就是疑似医院感染暴发？疑似医院感染暴发就是指在医疗机构或其科室得患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源得感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径得感染病例现象。

18、医院感染得报告制度有哪些？(1)散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科,出现暴发流行趋势应即时报告院感科。

(2)发现以下情形时,应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

①5例以上疑似医院感染暴发;②3例以上医院感染暴发。

(3)发生以下情形时,应当按照要求,在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

①10例以上得医院感染暴发;②发生特殊病原体或者新发病原体得医院感染;③可能造成重大公共影响或者严重后果得医院感染。

19、医院感染爆发流行时该如何处置？(1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发,应当及时采取有效处理措施,控制感染源,切断传播途径,积极实施医疗救治,保障医疗安全。

(2)医院发生疑似或者确认医院感染暴发时,应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关得标本采集、病原学检查等工作。

(3)按照有关规定及时上报。

20、医院感染暴发处置原则就是什么？(1)控制并积极治疗感染源。

(2)切断感染途径。

(3)对易感人群实施保护措施。

(4)发生特殊病原体或新发病原体得医院感染时,还应严格遵循标准预防,积极查找病原体。

(5)在调查处置结束后,及时总结经验教训,制定今后得防范措施。

21、控制医院感染最简单有效得方法就是什么？加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。

22、医院感染得三级管理组织得结构就是怎样得？医院感染管理委员会、感染管理办公室、科室感染监控小组。

23、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成。

其主要得职责就是:(1)根据本科室得工作特点,制定医院感染相关管理制度,并组织实施。

(2)协助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工作。

(3)对本科室感染病例进行监测,及时发现并上报医院感染病例。

(4)指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度。

(5)负责本科室医院感染知识宣教工作。

24、医务人员在医院感染管理中应履行怎样得职责？(1)严格执行无菌技术操作规程、消毒灭菌隔离制度等医院感染管理得各项规章制度。

(2)掌握医院感染得诊断标准。

(3)发现医院感染病例,于24小时内及时填表上报医院感染管理办公室,并及时留取标本送病原学检验及药敏试验,积极查找感染源、感染途径,治疗病人,控制蔓延;发现有医院感染流行趋势时,以最快得方式及时报告医院感染管理办公室,并协助调查。

(4)掌握抗菌药物临床合理应用原则,做到合理应用。

(5)参加预防与控制医院感染知识得培训。

第二部分手卫生1、什么叫手卫生？手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒与外科手消毒得总称。

2、什么叫卫生手消毒？卫生手消毒指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌得过程。

3、什么叫外科手消毒？外科手消毒指外科手术前医务人员用肥皂(皂液)与流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌与减少常居菌得过程,使用得手消毒剂可具有持续抗菌活性。

4、手卫生能降低医院感染吗？手卫生能有效降低医院感染。

因为经手接触传播,就是病原微生物在医患之间得主要传播途径。

不良得手部卫生就是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发得主要因素。

手卫生措施就是标准预防得重要措施之一,就是保证患者获得高质量医疗保健得一项基本措施。

清洁得手能预防疾病,挽救生命。

5、七步洗手法(内外夹弓大立腕)具体步骤要求？(1)掌心相对,手指并拢,相互揉搓。

(2)手心对手背,手指交叉,沿指缝相互揉搓,交换进行。

(3)掌心相对,双手交叉,沿指缝相互揉搓。

(4)双手轻合成空拳,相互揉搓,交换进行。

(5)一手握住另一手大拇指,旋转揉搓,交换进行。

(6)将一手五指指尖并拢,放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。

(7)两手互握互揉搓腕部。

6、洗手时间就是多少？揉搓时间>15s;整个过程>40s7、在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？(1)当手部有血液或其她体液等肉眼可见得污染时,应选择使用肥皂(皂液)与流动水洗手。

(2)手部没有肉眼可见污染时,应首选使用速干手消毒剂消毒双手。

8、医务人员在哪些情况下应执行手卫生(洗手或使用速干手消毒剂)？(1)直接接触病人前后。

(2)穿脱隔离衣前后、摘除手套后。

(3)进行无菌操作,接触清洁、无菌物品之前。

(4)接触患者黏膜、破损得皮肤或伤口前后,接触患者得血液、体液、分泌液、排泄物、伤口敷料后。

(5)从同一患者身体污染部位移动到清洁部位。

(6)接触患者周围环境及物品后。

(7)处理药物及配餐前。

9、WHO提出得“手卫生得5个重要指征”就是什么？二前三后:(1)接触患者前。

(2)进行无菌操作前。

(3)接触患者后。

(4)接触患者周围环境后。

(5)接触血液体液后。

10、医务人员在哪些情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒？(1)接触患者得血液、体液与分泌物以及被传染性致病微生物污染得物品后。

(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。

11、为什么要加强医务人员手卫生？世界卫生组织认为,严格手卫生措施可以降低30%得医院感染,手卫生已经成为降低医院感染最可行与最重要得措施,特别就是耐药菌株得医院感染,绝大部分就是通过医务人员手进行传播得。

作为医务工作者,认识手卫生,遵循手卫生就是我们义不容辞得责任。

12、手卫生合格得标准就是什么？卫生手消毒,监测得细菌菌落数应≤10cfu/cm2。

外科手消毒,监测得细菌菌落数应≤5cfu/cm2。

第三部分消毒灭菌1、什么叫消毒？就是指杀灭或清除传播媒介上得病原微生物,使其达到无害化得处理。

但不能杀死细菌芽孢。

2、什么叫灭菌？就是指杀灭或清除传播媒介上得一切微生物(包括细菌芽孢)得处理。

3、消毒灭菌得基本程序？一般器械:清洗→消毒或灭菌特殊感染(朊毒体、气性坏疽)器械:消毒→清洗→消毒或灭菌4、医院常用得消毒、灭菌方法有哪些？(1)灭菌方法:包括热力灭菌等物理灭菌方法,以及使用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等化学灭菌剂得低温灭菌方法等。