突发公共卫生事件的特征
突发性 公共卫生属性 对公众健康造成严重损害
突发公共事件
图
突发公共卫生事件的分类
生物病原体所致疾病 食物中毒事件 有害有毒因素污染造成的群体中毒 自然灾害 意外事故引起的死亡 不明原因引起的群体发病或死亡
突发公共卫生事件的分类
生物性 化学性 放射性
突发公共卫生事件
是“突然发生、造成或可能造成社会公 众健康严重损害的重大传染病疫情、群 体性不明原因疾病、重大食物和职业中 毒以及其他影响公众健康的事件” （《突发公共卫生事件应急条例》）
突发公共卫生事件的特征
3．危害的严重性 突发公共卫生事件可对公众健康和生命 安全、社会经济发展、生态环境等造成 不同程度的危害，这种危害既可以是对 社会造成的即时性严重损害，也可以是 从发展趋势看对社会造成严重影响的事 件
突发公共卫生事件的特征
3．危害的严重性 突发公共卫生事件对公众健康的影响表 现为直接危害和间接危害两类。直接危 害一般为事件直接导致的即时性损害。 间接危害一般为事件的继发性损害或危 害，例如，事件引发公众恐惧、焦虑情 绪等，对社会、政治、经济产生影响
其它25个国家和地区发病350例，死亡89例（分别占全 球总数的4.32%和11.50%)，病死率为25.43%
Global distribution of SARS probable cases
（2002.11.1－2003.7.30） n=8098
Canada 251
Mainland China 5327
突发公共卫生事件的特征
1．突发性 突发公共卫生事件都是突然发生、突如 其来的。一般讲，突发公共卫生事件的 发生是不易预测的，但突发公共卫生事 件的发生与转归也具有一定的规律性
突发公共卫生事件的特征
2．公共属性 突发公共卫生事件所危及的对象，不是 特定的人，而是不特定的社会群体。所 有事件发生时在事件影响范围内的人都 有可能受到伤害
戴俊明 副教授
公共卫生学院预防医学教研室
目的
掌握突发公共卫生事件的基本概念，并 懂得在发现和处理突发公共卫生事件应 急处理中如何发挥作用
内
容
突发公共卫生事件的概念
突发公共卫生事件处理：原则、体系与 机制 医院与医生的责任
突发公共卫生事件的定义
Emergency public health event 是指突然发生，造成或者可能造成社会 公众健康严重损害的重大传染病疫情、 群体性不明原因疾病、重大食物和职业 中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
危机应急管理机制
预警机制 快速反应急速反应机制
指挥决策 组织职能体系 支持系统
危机管理综合协调部门 无等级协调机制
公共卫生突发事件应急体系
摘要幻灯片
在与SARS斗争中的反思 (1)
2002年11月6日,广东佛山发现首例不明原因肺炎。
• 12月17日和22日，广州收到河源市转来病人,找不到原因。河源 的7名医务人员被感染。 消息没有通报给其他医疗部门。
危机前管理
突发公共危机事件的预警及准备
动态预测 避免过分自信和麻痹大意
构建良性激励机制 危机管理预案
突发公共危机事件应对组织系统建立 突发公共危机事件的社会模拟演习
学会识别危机
突发事件过程中危机管理
人员调度的管理
主要人物亲赴危机事发现场 需要专家到达现场处理
紧急决策管理
快速决策 尽量避免过度分析
• 2003年1月2日， 河源出现恐慌和购药风潮。河源报纸1月3日消 息：河源没有流行病在传播...... 咳嗽，发烧等症状是由于天 气变冷造成的。也许是中国媒体关于SARS的第一篇报道。
• 2003年1月14日晚, 省CDC接中山市CDC当地发生原因不明疾病暴 发的报告.主要表现为发热,肺部感染,部份病人很快因呼吸衰竭 死亡. 并有医务人员聚集性感染发病。
突发公共卫生事件的特征
4．衍生性 突发公共卫生事件常常具有次生和衍生 特性 传染病具有传播特性 化学品事故常造成环境污染
全球SARS流行
2002年11月－03年7月31日，29个国家和地区报告 临床诊断病例8098例，死亡774例, 病死率9.56%；
中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死亡 685例（分别占全球总数的95.68%和88.50%)，病死率 为8.84%
• 2月11日，PROMED 发出全球首次警报. • 2月14日，PROMED 再次发出全球警报。 • 2月18日，新华社宣布，中国CDC：引起广东省部分地区非典型
肺炎的病原基本可确定为衣原体。广东CDC和广东省临床专家 有不同意见，认为病原体是病毒。 • 4月4日,中国CDC专家:“衣原体绝对是主要元凶”。 • 4月16日, WHO宣布新型冠状病毒是SARS病原体。
• 省市调查组认为这是具有一定传染性的疾病爆发,可能通过接触 或短距离空气传播.因缺乏系统的实验诊断手段,没法迅速排除 已知病原体.调查组联系国家CDC,发现他们也没有完整的已知病 原体实验诊断库.调查组向有关部门提交了报告,报告很快转发 地市.因为许多地方没有专业的现场流行病人员,加上正是春节 期间,调查组的许多预防控制措施并没有具体落实.同时,上报卫 生部,没有应急反应。
0
2002-1210-0126-1210-2032-112-03002-21020-72-1220-0124-1220-2012-12-220803-210-403-12-01013-12-10803-1-220503-22-0103-220-803-22-01053-2-222003-32-0103-230-803-32-01053-32-20203-3-220903-240-503-42-01023-42-10903-4-220603-250-303-52-01003-52-10703-52-02043-5-321003-260-073-6-14
从上述SARS大事记可以看出:
病原体的争论, 协调机制的缺乏, 对疫情严重性的认识不 足, 公共卫生系统的不完善,使在SARS第一轮遭遇战中坐 失良机, 比较被动.
• 指挥部: 各自为战,有令不行, 没有一个有力的指挥协调 系统
• 参谋部: 现有的信息系统在关键时刻没有起作用, • 情报部: 公共卫生实验室没有能力配合突发公卫事件的处
媒体的管理
危机后管理
危机后处理
变危险为机遇 危机后的恢复重建
建立独立调查制度 危机后遗症的处理 危机后的学习机制 危机后的组织变革
观念更新 制度完善 机构建设 政策改进
政府应对危机的原则
时间性：第一时间的信息和反应 效率性：快速反应队伍、技术支持 协同性：部门合作 安全性：受灾和救灾人员 合法性：非常时期特殊措施的合法性 科学性：措施的科学性 程序性：优先次序 适度性：减少破坏和损失
FUDAN UNIVERSITY
PUBLIC HEALTH SCHOOL
Department of Preventive Medicine
预防医学
FUDAN UNIVERSITY
PUBLIC HEALTH SCHOOL Department of Preventive Medicine
突发公共卫生事件应对 与临床医生的作用
几种传染病的基本传染指数
SARS 天花 小儿麻 水痘 艾滋病 麻疹 百日咳
0
传染指数
5
10
15
20
引自《Science》
禽流感事件经过
2003年12月15日，韩国发生禽流感疫情 2004年1月12日，日本发生疫情 2004年1月12日，越南承认12人死于禽流感；26日， 死亡人数增至50人 2004年1月15日，台湾出现禽流感疫情 2004年1月23日，柬埔寨出现禽流感疫情 2004年1月23日，泰国出现人禽流感病例 2004年1月25-27日，印尼、巴基斯坦、老挝出现禽流 感疫情 2004年1月27日，中国确认发生广西发生禽流感疫情 2004年2月2日，德国发生疑似人禽流感病例 2004年2月6日，美国证实东部发生禽流感疫情
理, • 侦察兵: 缺少现场流行病学人员, • 后勤部: 公共卫生突发事件应急储备不足, • 正规军: 医院没有应对急性传染病的准备, • 舆论: 不懂现代危机沟通艺术.
USA 29
Hongkong 1755 Taiwan 346
>=1000 100-999 10-99 1-9 0
Vietnam 63 Singapore 238
中国SARS疫情概况
9月26日WHO网站公布
中国大陆SARS流行概况
报告 病例数：5327例；死亡数：349例；另有19例死于其它
疾病，其余病例均已在8月16日前治愈出院； 发病率：0.39/10万；死亡率：0.023/10万；病死率：
辽源市中心医院火灾事件
公共卫生突发事件应急处理： 原则、体系、机制和措施
突发公共卫生事件应急的原则： 危机管理
危机管理的含义
组织为应付各种危机情境所进行的信息 收集、信息分析、问题决策、计划制订、 措施制定、化解处理、动态调整、经验 总结和自我诊断的全过程。
危机管理的三个阶段
危机前 危机中 危机后
京沪高速液氯泄漏事件
2005年3月29日晚6时50分，京沪高速公 路淮安段上行线103K＋300M处，一辆 载有液氯的山东槽罐车与一辆山东货车 相撞，导致槽罐车液氯大面积泄漏。两 车相撞后，肇事的槽罐车驾驶员逃逸， 货车驾驶员死亡。液氯泄漏造成了公路 旁3个乡镇的村民重大伤亡,28人死亡， 350人住院。京沪高速封闭20小时。
京沪高速液氯泄漏事件
辽源市中心医院火灾事件
2005年12月15日17时左右，吉林省辽源市中 心医院发生特别重大火灾事故，死亡人数达３ ９人。其中，火灾现场发现２４人遗体，１５ 人在转院救治过程中抢救无效死亡。
辽源市其他７家医院已经接受从市中心医院转 来病人１８０多人，其中２０多人为危重患者。 ARS斗争中的反思 (2)