C
• 2017年8-9月在危重病人日常护理质量检查中存在的缺陷
护理缺陷查检表
缺陷项目
例数
百分比
三短六洁不到位
30
55%
健康宣教未落实
20
36%
专科知识缺乏
3
5%
十知道掌握不全
2
4%
检查 单 击 添 加 标 题 ADD RELATED TITLE WORDS 整改前后未掌握情况占比分析：
C
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执行 单 击 添 加 标 题
ADD RELATED TITLE WORDS
A
• 1.创建管理平台。每月组织护理查房及教学查房，共同学 习专科知识。每月召开护士会议，确定会议主题，让每 位护士都能对护理工作中质量如何改进、护理安全如何 规避等提出自己的意见及建议。
• 2.培训专业技能，根据质量管理及护士学习需求，成立护 理健康教育管理组、导管护理组、急救专科组等，各组 制定详细培训计划，请科室主任护长及年长护士、医生 进行授课，以提高各项急危重患者的专科技能。
原有水平
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2020/11/5
19
把握现状 单 击 添 加 标 题 ADD RELATED TITLE WORDS
P
2017年1月-7月在临终病人日常护理质量检查中存在的缺陷
缺陷项目
护理缺陷查检表 例数
百分比
三短六洁不到位
40
50%
健康宣教未落实
30
38%
专科知识缺乏
5
6%
十知道掌握不全
5
6%
分析现状 单 击 添 加 标 题 ADD RELATED TITLE WORDS
D
➢强调基础护理操作的个性化、人性化，淡化操作流程， 注重效果。
➢护士长每月审核，并发放患者满意度调查，其中，对患 者最满意的护士优先定级评优。
➢建立健全护理工作制度，完善病区管理、消毒隔离、安 全管理、基础护理等，制度护理缺陷责任追究办法，落 实管理常规化、制度化。
检查 单 击 添 加 标 题 ADD RELATED TITLE WORDS
D
➢培养专业技能，制定详细培训计划，提高肿瘤晚期患者 的专科技能，并直接在患者床边真人实地示教操作。
➢讲解的内容简单易懂易实行。 ➢针对肿瘤患者特征进行反复讲解，帮助其记忆。 ➢肿瘤患者需有家属陪护，进行讲解时子女共同参与，做
好个人卫生。
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实施 A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S
检查 改善前柏拉图 A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S
C
改善后柏拉图
检查 单 击 添 加 标 题 ADD RELATED TITLE WORDS
C
1.患者对疾病知识的掌握率提高。 2.健康宣教效果明显提升。 3.责任护士专科技能提高。 4.患者注意个人卫生的意识有所提高。
P
• 根据柏拉图二八原则，确定造成护理缺陷的主要因素为：
1 患者年龄大，理解能力差
护士宣教不到位 23
患者健康意识差 3
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设定目标 A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S
P
通过8月的整改落实，计划于9月将护理缺陷量下降14%， 并保持与巩固效果。
拟定计划 单 击 添 加 标 题 ADD RELATED TITLE WORDS 针对未掌握要因，拟定以下整改计划：
P
护理质量缺陷分布
分析原因 单 击 添 加 标 题 ADD RELATED TITLE WORDS
病人
护士
健康意识差 文化水平低，理解能力差
工作量大 易出错
安全和法律观念淡薄
无家属陪护
宣教流于形式 缺乏针对性
专科理论知识缺乏
患者本身存在潜在的风险不够
WHY
WHAT WHERE WHEN
WHO
患者文化水平低， 提高对疾病
理解能力差
知识的记忆
床边 8月至9月
责任护士
护士宣教不到位
提高专科理 论
办公室
8月至9月
责任护士
P
HOW
讲解
阅读与背 诵
患者健康意识差
提升自我卫 生意识
床边 8月至9月
责任护士
讲解
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实施 A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S
肿瘤晚期患者护理质量PDCA
前言 单 击 添 加 标 题 ADD RELATED TITLE WORDS
肿瘤晚期病人是指肿瘤晚期病情严重、随 时可能发生生命危险的病人，其病情变化快、 护理过程复杂、病死率高，易引发医疗纠纷。 危重患者的护理质量是衡量医院整体服务水平、 服务质量和应急能力的一个重要指标。为提高 肿瘤晚期病人的护理质量，达到三级医院护理 质量的管理要求，本病区2017年将PDCA循环 管理应用于肿瘤晚期病人的护理质量管理中， 以达到持续质量改进。
绩效考核不到位
培训后考核 力度不够
未落实责任包干
护理人员的专业知 识培训缺乏系统性
培训重视不够流于形式
管理
培训
P
护 理 质 量 缺 陷 分 析
确定主因 单 击 添 加 标 题 ADD RELATED TITLE WORDS
P
单击添加标题
确定主因 A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S
• 3.通过各项专项检查，及时发现工作中的问题并纳入下一 轮PDCA循环进行改进。
未解决问题、进入下一个循环 单 击 添 加 标 题 ADD RELATED TITLE WORDS
A
此次活动后，肿瘤晚期患 者的整体护理缺陷有所改 善，但基础护理仍不到位。 “改善患者舒适度”作为 下一个改进主题重新使用 PDCA循环。